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附： 盆 腔 炎 掌握急、慢性盆腔炎的临床表现。 了解急、慢性盆腔炎的病因病理。 掌握急、慢性盆腔炎的诊断与鉴别诊断。 了解急、慢性盆腔炎的各种治疗。 ·盆腔炎·概论 盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的炎症。 盆腔炎是妇科的常见病。炎症可局限于一个部位，如单纯的子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎或一侧的附件炎，也可几个部位同时发病，即整个盆腔的炎症。 引起盆腔炎的病原体主要有：链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌。还有性传播的病原体，如：淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等。 ·盆腔炎·概论 盆腔炎的传播途径： 沿生殖器粘膜上行蔓延： 葡萄球菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体沿此途径扩散。 病原体侵入外阴、阴道后，沿粘膜面经子宫颈、子宫内膜、输卵管内膜至卵巢及腹腔。 ·盆腔炎·概论 盆腔炎的传播途径： 经淋巴系统蔓延： 细菌经外阴、阴道、子宫颈及子宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部位，是产褥感染、流产后感染及某些宫内节育器放置后感染扩散的主要途径。 ·盆腔炎·概论 盆腔炎的传播途径： 经血液循环传播： 病原体先侵犯人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。 直接感染： 腹腔中其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器。 ·盆腔炎·概论 盆腔炎按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。 下面分别对急、慢性盆腔炎进行论述。 急 性 盆 腔 炎 掌握急性盆腔炎的临床表现。 了解急性盆腔炎的病因病理及其治疗方法。 ·急性盆腔炎·病因 产后或流产后感染： 分娩后产妇体质虚弱，宫颈口未很好关闭，如分娩造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留等，病原体侵入宫腔，易引起感染。 产后感染在破膜12~24小时，羊膜炎发生率为6%，超过24小时，羊膜炎发生率为24% 人工或自然流产过程中由于手术时间过长，流血时间过长，或有组织残留子宫腔内，或手术无菌操作不严格，或病人不注意卫生，过早性生活等均可以产生流产后感染。 流产后感染率为0.3~17.5% ·急性盆腔炎·病因 宫腔内手术操作后感染： 如上环术、除环术、诊断性刮宫术、输卵管通畅试验（包括通气术、通液术 、输卵管子宫造影术）、宫腔镜检等，由于手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。 经期卫生不良： 月经期子宫内膜的剥脱面，有扩张的血窦及凝血块，为细菌的良好滋生环境，如经期不注意卫生，使用不洁的月经垫、经期游泳、性交等均可使病原体侵入而引起炎症。 ·急性盆腔炎·病因 邻近器官的炎症直接蔓延： 如阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至生殖器官而引起急性盆腔炎。 慢性盆腔炎急性发作： 原有慢性盆腔炎，由于劳累、思虑过度等可致机体抵抗力下降，或由于性交、月经、手术操作等均可导致急性发作。 ·急性盆腔炎·病理 ·急性盆腔炎·临床表现 症状： 恶寒发热，甚则寒战高热。 下腹部疼痛、拒按。 阴道分泌物增多，质稠、脓样，有秽臭。 其他： 消化道症状：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛。 直肠刺激症状：里急后重、腹泻。