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肿瘤肿瘤的概念：在各种致瘤因素作用下，机体细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部形成肿块。肿瘤的发生是细胞生长调控发生紊乱的结果。英文：tumor（肿块） neoplasm（肿瘤）“肿块”等同于“肿瘤”吗？肿瘤性增生的特点: (1)增生的细胞一般呈克隆性（clonal）. (2)相对无止境生长，瘤细胞的遗传异常可传给其子代细胞。 (3)增生的细胞失去发育成熟的能力。 (4)有异常的形态、代谢和功能。 (5)与机体不协调，有害无益。肿瘤的组织形态（结构）肿瘤组织分为实质和间质两部分肿瘤实质: 指肿瘤细胞，是主要成分。 1、决定肿瘤的性质(良、恶性)。 2、识别肿瘤组织来源。多数肿瘤为单一细胞成份，少数可两种或多种成分。例如：乳腺纤维腺瘤、畸胎瘤、混合瘤等.肿瘤间质指纤维结缔组织、血管、淋巴管，巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞。间质不具特异性，起支持和营养肿瘤实质的作用，炎细胞参与肿瘤的免疫，起抑制肿瘤生长的作用。肿瘤细胞可刺激组织血管生成。肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。肿瘤缺乏与正常组织的相似之处，称为未分化。分化程度：肿瘤组织在形态和功能上与正常组织的相似程度称为肿瘤的分化程度。良性肿瘤分化程度高（分化好），恶性肿瘤分化程度低（分化差）。肿瘤的异型性(atypia)：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织存在不同程度的差异，这种差异称为异型性。包括：结构的异型性、细胞的异型性异型性的大小反映了肿瘤的成熟程度（分化程度）。肿瘤组织分化程度与异型性的关系：成熟度高--分化程度高--异型性小成熟度低--分化程度低--异型性大分化程度与异型性是组织学诊断良、恶性肿瘤的重要依据。良性肿瘤--分化程度高--异型性小；恶性肿瘤--分化程度低--异型性大。肿瘤组织结构的异型性：指肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异。表现为失去了正常组织细胞排列的方向、层次或极性(极向消失).●恶性程度越高的肿瘤，组织结构的异型性越明显。●由于良性肿瘤细胞异型性不明显，诊断良性肿瘤主要根据组织结构的异型性。肿瘤细胞的异型性“四大一多”1、瘤细胞体积大、大小不一，畸形怪状出现瘤巨细胞;2、核浆比例大(核大、浆少)，胞浆嗜碱性。3、瘤细胞核大、多形、双核或多核、核染色深、核膜厚。4、核仁粗大、数目增多。正常核分裂像增多，并出现病理性核分裂像; 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大. 异型性是确定良恶性的主要组织学依据.根据异型性大小，恶性肿瘤分为三级:Ⅰ级─高分化，低度恶性，预后较好。Ⅱ级─分化中等，中度恶性。Ⅲ级─低分化，高度恶性，预后较差。一、命名原则（一）良性肿瘤的命名原则　在发生部位、起源组织名称后加“瘤”字。英文后缀为-oma如：腺上皮的良性肿瘤，称为腺瘤（adenoma）甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）子宫平滑肌瘤（leiomyoma of uterus）来源于脂肪、纤维、神经纤维、血管、淋巴管……的良性肿瘤如何命名？？(二)恶性肿瘤的命名原则1、来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌 (carcinoma)；免疫组化染色：细胞角蛋白（cytokeratin）阳性命名: 在发生部位组织名称后加“癌”字。如：（食道）鳞状上皮癌（鳞癌）（结肠）腺上皮癌（腺癌）、肺腺鳞癌（皮肤）基底细胞癌、（膀胱）移行细胞癌◆肿瘤分化很差，难以确定其来源上皮时称未分化癌。2、来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤(sarcoma)。免疫组化染色：波形蛋白（Vimetin）阳性。命名原则：在来源部位和组织名称后加“肉瘤”二字。例如：（股骨下端）骨肉瘤（子宫）平滑肌肉瘤（皮肤）血管肉瘤（腹膜后）脂肪肉瘤（皮下）神经纤维肉瘤间叶组织指在胚胎发育过程中由间充质细胞分化形成的各种组织。包括疏松和致密结缔组织、脂肪、网状纤维、骨、软骨、间皮、淋巴造血组织、肌组织和神经组织等。（分散存在的中胚层细胞称间充质细胞）人体中仍有一定数量具有多向分化潜能的间充质干细胞，可向中胚层和神经外胚层不同的组织分化，损伤时可修复缺损，在致瘤因素作用下可异常分化增生形成各种肿瘤。癌肉瘤（ carcinoma sarcoma ）同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤，称为癌肉瘤。“癌症”（cancer）泛指所有恶性肿瘤（癌、肉瘤或其他恶性肿瘤）。注意！Cancer ≠ carcinoma三、特殊命名（特殊记忆）良性肿瘤：肌母细胞瘤、畸胎瘤、葡萄胎等。恶性肿瘤：肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤、恶性葡萄胎、尤文氏瘤，霍奇金淋巴瘤、白血病、无性细胞瘤、精原细胞瘤、黑色素瘤结合肿瘤的形态特点命名：结肠息肉状腺瘤、皮肤乳头状瘤、乳头状囊腺瘤、乳头状腺