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静脉炎的预防及护理 反复、多次、大剂量静脉化疗导致输液后静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最常见的并发症，它既增加了患者的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度，应以下几个方面进行护理 一、预防 1、化疗前应为患者长期治疗考虑，首选中心静脉置管，如输液刚或PICC置管。 2、无条件进行中心静脉置管患者，使用外周血管化疗，一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。血管应选择弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的部位，应从远端向近端，避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。 3、避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。 4、根据血管直径选择静脉留置针型号，型号越小对血管损伤面越小，一般采用24GY静脉留置针。操作要稳、准、轻、快。事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功。 5、药物稀释宜淡，配制要新鲜．剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。静脉注射宜缓，注射前后均用2.0 ml生理盐水冲入。 6、在开始静滴化疗药时，可用喜疗妥沿静脉走向外涂或33%硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷于注射的静脉上，直至化疗药物滴完，拔针1-2小时后停止湿敷。 7、有些化疗药物如长春新碱、柔红霉素等，可使临近组织充血、肿胀、血管硬化，对于这些病人，可将烧伤湿润膏涂于患处，每4小时更换一次，一天3-4次，持续数天， 8、化疗过的血管可用金黄散反复调敷或康惠尔透明胶贴敷，持续数天，可使红肿消退并减轻疼痛，恢复弹性。 9、拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针 ，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5 min,同时抬高穿刺的肢体，以避免血液返流，防止针眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。 10、严格执行无菌技术操作 11、在穿刺前5min用热毛巾湿热敷穿刺部位及穿刺部位近心端，也可以在穿刺前5min用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，对减轻血管刺激症状，保护静脉、减少损伤疗效显著。尽量减少同一静脉连续性注射的次数。 二、 静脉炎护理措施 1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。 2、若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。 3、若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 4、若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 5、若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 7、若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。 8、避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。