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09口腔操作5
慢性牙周炎
慢性牙周炎（chronic Periodontitis,CP），原名为成人牙周炎（adult periodontitis, AP）,常由慢性牙龈炎发展而来，对应名称有边缘性牙周炎（marginal periodontitis）或单纯性牙周炎（periodontitis simplex）。
CP(或AP)是一种常见的、多发的牙周病，也是最常见的一种牙周炎，占牙周炎发病率的95％，也是我们人类的一种常见病和多发病，是造成失牙的主要原因，危害性大，是学习的重点。
[临床表现]
1、发病年龄 最常见于35岁以上的中老年人，病变程度与年龄呈正比。
2、累及范围 多数患者累及全口多个牙齿，好发于牙面易沉积菌斑牙石的下前牙和上后牙，少数患者可一组或个别牙发病；
3、病程发展速度 一般较缓慢，自然病程可长达10年或几十年，但有些患者可出现短暂的快速进展；
4、局部病因与症状的协调性 局部刺激物量与病变严重程度较一致；
5、临床症状与体征 四大临床表现均存在，病变早期，牙周袋浅。AL少，牙槽骨吸收少，牙齿松动轻微，自觉症状轻，往往不被重视，使病情继续发展；晚期，牙周支持组织严重丧失，挽救患牙困难，在疾病进展过程中，活动期症状重，静止期症状轻；
6、牙槽骨吸收方式 早期多为水平性或凹坑状吸收形式，形成骨上袋，晚期可合并垂直性吸收而出现骨下袋;
7、晚期继发病变 ①因牙松动和龈乳头退缩，而发生食物嵌塞及根面龋；②因牙周支持组织丧失，支持力下降致继发性咬合创伤；③牙周支持组织丧失致牙龈退缩，牙根暴露，牙本质敏感症状明显；④深牙周袋脓液引流不畅致急性或慢性牙周脓肿；⑤深牙周袋近根尖时可致逆行性牙髓病变，又称牙周—牙髓联合病变⑥口臭严重
[临床分型、分度]
分型依据：附着丧失和骨吸收的范围，即患病的牙位数。
分型诊断标准:
局限型（localizd）））6mm，AL≥5mm, 牙槽骨吸收超过根长的1/2,根分叉病变明显，牙松动Ⅱ～Ⅲ度，软组织炎症明显，牙周溢脓。
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