乳腺考卷.docVIP

一、选择题：? 1.?乳房的淋巴主要输出途径，以下哪项是错误的： ?A.乳房大部分淋巴液由腋窝淋巴结至锁骨下淋巴结? B.部分淋巴可直接流向锁骨下淋巴结至锁骨上淋巴结 ?C.少数淋巴可直接流向锁骨上淋巴结? D.部分内侧乳房的淋巴液流向胸骨旁淋巴结? 2.?下列哪项检查对乳腺癌最灵敏：? A.乳腺钼靶??B.乳腺CT??C.乳腺MRI??D.乳腺B超?? 3.?下列哪项不是乳腺癌最常见的远处转移脏器： ?A.肺??B.骨??C.肝??D.脑?? 4.?腋窝淋巴结不包括下列哪组：? A.中央组??B.锁骨下组??C.胸骨旁组??D.胸肌组?? 5.?关于乳腺癌下列哪项是错误的：? A.早期表现为乳房无痛，质硬的肿块?B.是女性最常见的恶性肿瘤之一?C.治疗以放疗和化疗为主?D.乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝?? 6.?女性,24岁,左乳肿痛半月余,体温波动在38.5-40℃之间,服退热药降温可降至正常,持续约10天来诊,检查,左乳房红肿,无波动,全乳房压痛,呈结节状,乳房约15cm×8cm×7cm,门诊行穿刺(垂直,进针约10cm),勉强抽出黄色,粘稠脓液,此时预行切开引流,最佳切口选择是:? A.以乳头为中心放射性先切口?B.乳晕旁做乳晕边缘弧形切口?C.沿乳房下缘做弧形切口?D.在波动明显处做切口?E.做对口引流切口?? 7.?乳腺癌患者,术中发现同侧腋下及胸骨旁区有淋巴结转移,见一般情况尚可,宜行:?? A.单纯乳房切除术?B.乳癌根治术?C.扩大乳癌根治术?D.改良根治术?E.放疗加化疗?? 8.?确定乳腺肿块性质最可靠的方法是:? A.乳房扪诊?B.乳头溢液的检查?C.乳房X线检查?D.活组织切片的检查?E.B超?? 9.?一中年妇女,乳腺内可扪及大约1.5cm×1.5cm×1.5cm×1cm肿块,活动,边缘欠清与皮肤无粘连,应如何处理:? A.可短期内继续观察 ?B.中药治疗? C.局麻下将肿瘤但组织切除一小块,送病理检查,明确诊断后再决定方案 ?D.将肿瘤组织连同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查,作明确诊断? E.可作乳腺单纯切除?? 10.?26岁,女性,8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3cm的圆形,光滑,活动,质韧之肿块可能为: ?A.早期乳癌?B.纤维腺瘤?C.Psget乳头病?D.乳房囊性增生病?E.乳腺结核 二、名词解释? 1.?Cooper韧带 ?2.?“酒窝征” ?3.?“橘皮样”改变 ?4.?Paget乳头病 三、简答题： 3.乳腺癌的治疗原则？ 4.简述乳腺良恶性肿块体检时的差别。??????? 四、病例分析：? 1、患者,女,53岁,已婚,农民。患者无明显诱因发现右腋下包块1年,右乳房包块3个月。患者自述于2006年初无诱因发现有右腋下包块，约2厘米大小，无疼痛，压痛等不适感觉，未行任何特殊处理，自感包块逐渐增大。于2006年9月又发现右侧乳房外上方包块，约3厘米大小，有刺痛感，故就诊于吐鲁番市人民医院，怀疑乳腺癌，建议转入上级医院治疗，因当时经济困难未就医。? 患者神志清楚，精神欠佳，饮食可，睡眠正常，二便通畅。否认低热，消瘦病史。于今日来我院就诊。门诊以“右乳包块性质待查?1.乳腺癌？2.乳腺增生？”收住我科，患者平素体健，否认肝炎、伤寒、肺结核等传染病史，预防接种史不详。否认食物、药物过敏史，否认输血史其他外伤史及手术史。初潮12岁，1～4/28天，绝经年龄53岁，经量一般，无痛经，经期规律。妊娠5次，17岁第一次生育，有子女5人，均为自然生产，哺乳3次，共计18个月。?系统回顾无特殊。查体?T?36.5℃，P84次／分，R?21次／分，Bp?140／80mmHz。? 专科检查??? 望诊：双侧乳房均下垂，双侧乳房不对称，左乳皮肤及乳头未见凹陷﹑红肿﹑静脉曲张。右乳乳头凹陷，偏向右侧，外侧皮肤局部有红肿，橘皮样改变。右乳外形有增大改变，右乳腋窝下可见到肿块。? 触诊：右侧乳房外上象限可触及一肿块，大小约7×6厘米，呈类圆形，边界不清楚，质硬，表面不光滑，活动度欠佳，有压痛，肿块与皮肤粘连，与胸壁无粘连。右侧腋窝可触及一约5×5厘米肿块，呈不规则形状，边界不清楚，质硬，表面不光滑，活动度欠佳，有压痛。左侧乳房及腋下未触及明显肿块。双侧锁骨上淋巴结均未触及肿大。辅助检查??乳腺钼靶X线提示：右乳外侧及右腋窝下密度增高影，大小约为6厘米，其中可见点状钙化点，考虑乳腺癌的可能性大，建议术中病理检查。? ??问题：? 1.最可能的诊断？ ?2.诊断依据有那些？? 3.鉴别诊断? 4.还需要完善的检查项目有哪些？?? 5.治疗方案?？ ??????? 2、患者,女,53岁,已婚,农民。患者无明显诱因发现右腋下包块1年,右乳房包块3个月。患者自述于2006年初无诱因发现有右腋下包块，约2厘米大