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1.职业性有害因素:在社区的生产过程、劳动过程和生产环境中产生和/或存在的可直接危害劳动者健康的因素.主要来源:(1)矿山的开采和冶炼(2)生产过程中原料的粉碎、配料、混合、搅拌、处理、加料、出料;成品的包装、搬运、储藏等(3)化学反应控制不当或加料失误引起的冒锅和冲料;作业人员进入反应釜出料和清釜;输送管道或出料口堵塞;有机物堆积和通风不良场所(4)交通运输、电磁波通讯设备、医用和军用的原子能和放射性同位素的生产和使用(5)高温作业、潜水、潜涵作业等异常的气象条件、气压、气流(6)畜牧业、兽医、屠宰、牲畜检疫、皮毛加工、森林作业等 2.职业病:职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时,人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变,出现相应的临床征象,并影响劳动能力,这类疾病统称职业病.法定职业病:被赋予立法意义的,每个国家规定的法定职业病范围不一样,有一定的范围,即法定职业病.工作有关疾病:又称职业性多发病,是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素造成职业人群常见病、发病率增高、潜伏的疾病发作或出现患疾病的病情加重等,这类疾病统称工作有关疾病 3.职业病发病特点:目的明确/接触有害因素的水平与发病率及病损程度有明确的接触水平-反应关系/在接触同样的职业性有害因素的职业人群中有一定发病率/如能早期发现并及时处理则预后较好/大多数职业病目前尚无特效治疗办法,发现愈晚疗效越差 4.铅中毒的三级预防措施:从根本上杜绝或最大可能减少对铅的接触,发现铅开始损害作业者健康时,应尽早发现,采取补救措施(包括定期对铅的监测和对接触者的定期体格检查),针对已发展成职业性疾患或工伤的患者 5.急性职业病中毒救治原则:立即将患者移离至上风向或空气新鲜的场所,注意保持呼吸道的通畅阻止毒物继续吸收,应立即若去污染的衣物，用清水彻底清洗皮肤.经口中毒者,应立即催吐、洗胃及早使用特效解毒药物 6.职业病中毒的临床表现共同特点:一因多果-铅中毒可导致神经系统/消化系统/血液及造血系统等多脏器损害;多因一果-如TNT/四氯化碳/三氯甲烷..引起肝损害;多因多果-铅汞砷铊混合中毒,混配农药中毒,引起多脏器损害 7.铅中毒首选CaNa2EDTA;汞中毒首选二巯基丙磺酸钠;苯胺中毒首选高铁血红蛋白还原剂或小剂量美蓝;氰化物等中毒采用亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法;有机磷农药中毒首选阿托品或解磷定 8.铅中毒可导致心/肝/肾等多脏器损害。TNT/四氯化碳/三氯甲烷/有机磷/二基甲酰胺/铅/汞/砷等均能引起肝损害 9.铅中毒实验室临床检测指标:血铅、尿铅、尿中粪卟啉、尿中δ-氨基乙酰丙酸、血红细胞中锌原卟啉或游离原卟啉生长迟缓、生殖障碍、皮肤受损缬氨酸正态曲线是一条高峰位于中央,两侧逐渐下降并完全对称,曲线两端永不与横轴相交的钟型曲线.(1)以均数为中心,左右对称,即关于X=μ对称(2)位于横轴上方,X=μ处取得概率密度函数的最大值,曲线在X=?μ±σ处有拐点,表现为钟型(3)X取值范围理论上没有边界,X离μ越远,f(X)值越接近0,但永远不会等于0(5)正态分布完全由两个参数即均数μ与标准差σ决定.其中μ是位置参数,决定曲线在横轴上的位置,μ增大,曲线沿横轴向右移;反之,μ减小,曲线沿横轴向左移.σ是变异参数,决定曲线的形状,μ恒定时,σ越大,数据越分散,曲线越“矮胖”,反之,?数据越集中,曲线越“瘦高”(6)正态分布曲线下的面积分布有一定规律,曲线下面积和为一般用?N(μ,σ)来表示均数为μ,标准差为σ的正态分布 铅中毒 汞中毒 苯中毒 矽肺 高发人群 长期从事与铅接触有关的作业 长期从事与汞接触有关的作业 长期从事与苯接触有关的作业 N/A 临床表现 神经系统：头昏头痛乏力失眠多梦健忘/消化系统：食欲不振，口内金属味，腹胀腹痛便秘恶心，肝损害/血液及造血系统：轻度贫血/少数肾损害 急性中毒：头昏头痛咳嗽呼吸困难口腔炎和胃肠道症状，严重者有脑衰弱综合征/慢性中毒：易兴奋激动焦虑记忆力减退情绪波动等，少数出现幻觉痴呆肾损害 急性中毒：头晕头痛恶心呕吐眩晕酒醉感等，严重者有震颤谵妄昏迷强制性抽搐及呼吸中枢麻痹等/慢性中毒：神经衰弱综合征，骨髓造血功能障碍，致癌性，其他如皮肤干燥脱屑皲裂等 X线胸片上有圆形或不规则形小阴影和小阴影增多增粗聚集成的大阴影/肺功能损害/并发症：肺结核，肺及支气管感染，自发性气胸，肺心病 诊断 参考职业性/非职业性铅接触史及作业环境资料 尿汞增高，短时间内吸入高浓度汞蒸气有血氧低，X片胸部呈弥漫性浸润性改变，诊断性驱汞试验，其余同左 短期内吸入大量高浓度汞蒸汽有中枢神经麻醉作用表现，有造血功能抑制的表现，其余同左 根据生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的高仟伏X线后前位胸片表现诊断 11. 氯气 氮