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“筑爱空巢”之脑卒中患者服务—话术A1介绍部分您好！请问是张xx张老的家吗？A2介绍张老，您好，我是“青松康护 筑爱空巢” 的大型公益活动的志愿者，我叫XXX，这是我的工作证。今天上门为您进行康复护理服务A3我可以进去吗？B1进门前的礼仪穿鞋套（如果客户阻止）这是保护您及您家环境必须的，而且公司有规定，进客户家前必须穿鞋套。B2请问我的背包可以放这里（椅子/桌子）上吗？B3跟老人的第一次沟通上次是我们公司的评估师过来，了解您的基本情况，今天过来针对您的身体问题给你做康复护理健康指导的。B4生命体征监测这是消手液，我先消毒我的手。（拿出血压计、听诊器、体温表，进行生命体征测量。观察屋内的温度，注意给老人保暖）您先不说话，不要动，把体温表夹到患侧的腋窝下，我要给您的健侧上肢量血压了，漏出胳膊，如果室温低可以隔着较薄衣服。血压要测量两次，取2次的平均值这样更加准确。C1病情观察部分您今天有没有身体不舒服的地方？昨天晚上睡眠好吗？今天早上吃的什么饭，都吃了多少？今天排便好吗？。。。。。。C2体位摆放您平时喜欢坐着还是躺着？我现在要给你做康复护理，咱们到床上躺好，这样方便我操作而且能对您身体更加全面的进行康复护理。您先躺好，头摆正，身体要是一条直线，不能有躯体侧弯，养成良好的仰卧位姿势，这样也更加舒适。患侧可以离床更近一些。躺舒服了就可以开始了。C3肢体被动活动遇到疼痛我现在给您活动上下肢关节，如果有疼痛感一定要告诉我。这个X关节角度疼吗？能忍受吗?不疼是0分，剧痛是10分，您给疼痛评分评几分？由于您的胳膊长时间制动，关节里面的肌肉、韧带会有粘连，如果不及时活动，粘连会越来越严重，到时候不能活动了，疼痛也会更加严重。我通过手法被动活动，粘连的结节点的弹拨点按，这样您的关节活动范围就能扩大了，也起到缓解疼痛的作用。C4关节被动活动遇到肌腱韧带挛缩张老，您看，现在您的这块肌肉、韧带已经短缩了，所以活动的时候不到位，肘关节不能伸展、踝关节下垂不能背伸。如果继续发展下去，跟腱挛缩严重，最后脚就变形了，站着的时候脚后跟不能着地，即使能走路也是划圈步态。我给您牵张肌肉、跟腱的时候会有点疼，到疼痛评分5分的时候您告诉我，咱们也要慢慢来，循序渐进的，这样防止肌肉、肌腱拉伤。您不要着急。遇到肩关节半脱位张老，您的肩关节已经出现半脱位了，肩关节关节囊松弛，关节盂变得浅，肩峰下出现一横指的缝隙，由于现在肩关节周围的肌肉松弛，肌肉不能完全包裹关节，这就是肩关节半脱位了。俗称“胳膊掉下来了”，这时会出现疼痛，但是您不要着急，随着您肩周肌肉张力增肌，肩关节随意运动增加，肩关节还是能恢复的。遇到手肿，下肢水肿张老，您的手和下肢已经出现水肿了，这根您的主动运动减少有关系，我现在给您做向心性的按摩，这样能够促进水肿消退，再有就是抬高，手腕保持是背伸的状态或者平放的状态，一定不要长时间掌屈，窝着手腕，否则肿胀会更加厉害，下肢可以抬高，休息的时候在小腿下方垫一个被子，保持足高于心脏水平，这样也能消肿。训练时出现1张老，您累不累？需要休息几分钟吗？有没有不舒服，头晕、心跳加快等情况主动运动训练时出现2现在做一组主动运动训练，主要活动您的上肢下肢和躯干，双手Bobath握手，肘关节伸直，往上举高举过头，放下时要碰到肚子，动作要缓慢，咱们做2组，每组10个。现在做双桥运动，双脚脚后跟尽量贴近臀部，把臀部抬起，肚子碰到一定高度。碰到我的手就可以了。咱们5个一组，做2组。诱发主动运动（假设主动运动比较充分时）张老：现在咱们做一组主动运动训练，跟我做双手上举高举过头，保持肘关节伸展，一组做10个，每个保持3秒，做2组。先做一组看看，如果觉得累可以先做一组。直腿抬高每个抬高离床30公分，保持5秒，然后慢慢放下，咱们5个每组，做2组。锻炼结束语张老：今天的康复护理锻炼就结束了，经过一个小时的锻炼你感觉对您的身体健康有帮助吗？你都学到了哪些知识，能重复一下吗？你现在休息，我下周在过来，咱们继续锻炼。再见。