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浅谈对卫生监督机构的认识 卫生监督是国家机器的一部分，是维护社会稳定的一支有生力量。卫生监督以执法为手段，以监督监测、行政许可等为方法，使市场行为达到在法律规定的情况下的平衡，从而实现社会和谐。它是国家意志的体现，卫生监督执行的所有法规都是经过国家授权的，是代理国家行使法律权利的机构。 我国的公共卫生体系包括疾病预防控制体系、突发公共卫生事件医疗救治体系、农村卫生体系、城市基本医疗服务体系、环境卫生体系、卫生执法监督体系等。由此可见，卫生监督是国家管理公共卫生事务的重量手段，是维护社会卫生安全的重要保障。其职能是依照国家法律法规规定，管理社会公共卫生秩序，是“依法治国”国家方略的具体表现，是推进“依法行政”的重要内容。因此，卫生监督同人民军队和警察一样，担负着保护国家安全，维护社会公平、正义的职责，是国家机器的一部分。在包括西文发达国家在内的世界上所有国家，卫生监督虽以不同的面目出现，但是有一点是相同的，那就是作为保障公共卫生安全的有生力量，卫生监督在任何国度、任何社会都是一支不容忽视的强大的社会政治力量。 卫生监督机构的现状及存在的问题 （一）、卫生监督机构设置 1、改革后的卫生监督机构是以块块为主，分级管理设置。省、市、县（区）各级层层成立卫生监督机构，其性质均定位于财政全额拨款事业单位，上下级关系是业务指导关系，人、财、物各级配置相互独立。这种以块块设置的机构，只进行了横向层级整合，没有解决纵向的整合，从整个监督系统上看，在资源利用上还没有达到最大的优化。 2、人力资源利用方面，各级卫生监督机构属于独立的事业单位，实行层级管理，这只是在一个层级上将原来的分散执法进行了简单的整合，监督人员是从当地各单位抽调整合，缺乏统一的专业的调配，各层级财务、人事、总务、党政都保留原有模式，这种以块块设置的机构，自身就存在着问题，如：在基层信息传递慢，协调难度大，监督人员法律法规知识有限，执法水平参差不齐，从而导致执法活动难以形成合力。由于机构设置的原因，受经费限制、体制不顺等因素的制约，上一级很难帮助下一级开展工作。 3、物力资源配置方面，我县卫生监督单位成立之初没有任何经费，所有费用皆向其它单位“打白条”。这种块块为主的机构设置模式，各自为阵，没有进行纵向的资源优化，造成机构能级配置不合理，规模不统一，业务水平差距显著，相互配合不力，工作质量难以得到保证。 4、财力资源支持方面，由于人力、物力资源配置欠合理，财力难以保证完全到位，造成机构正常运行受阻。就我 县实际情况而言，县级财政普遍困难，基本上是吃财政饭，人头经费的保证就十分困难。目前，卫生监督执法经费为250元/年/人，整个单位一年的执法经费合计为2500元，其工作面临的困难可想而知了。 综上所述，目前的卫生监督机构改革，还没有达到预期的目标。我个人认为，结合我国卫生改革的实际情况，同时借鉴工商、质量技术监督部门等机构设置的成功经验，进一步深化卫生监督体制改革，打破块块分割的体制状态，打破行政区划限制，进行垂直管理，摆脱理财的不管事，管事的不管人，管人的不管事这种不合理状态，统一指挥，优化资源。 （二）、卫生监督体系存在的问题 1、我个人认为，卫生监督体系从来就没有独立过。1955年，在全国卫生大会上，国家就提出了在全国建设“卫生服务、医疗保障、卫生执法监督”的方针；1996年，上海市积极响应中央的指导方针，率先成立了卫生监督机构；1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出了“卫生服务、医疗保障、卫生监督”三大体系的概念；2000年，全国的卫生监督机构建设全面启动，我县于2001年11月正式成立卫生监督机构。至此，全国大多数城市相应成立了卫生监督执法机构。十年过去了，卫生服务和医疗保障两个体系在中央到地方各级党委、政府和各机构的努力和关心下都有模有样了，而唯有卫生监督机构发展缓慢，有的地方处于停滞不前的状态。究其原因在于，卫生监督体系从来没有作为一个独立的体系存在过。分析原因如下：一个是法律职责不明确，我国出台了若干部与卫生有关的法律法规，正在构成完善的行政法律体系。行政法律体系中明确的规定了行政执法，而卫生监督是卫生行政部门委托执法的单位，不是执法的主体，也就是在法律上，卫生监督的地位不确定。其二，在行政运转的机制上，卫生监督的所有行为，无论是对外还是对有合作职能的其他部门，比如工商、质量监督部门、疾控机构等等，都是以卫生行政的面目出现的，卫生监督只是卫生行政部门的一个附属单位。这一设计，增加了执行的层级，增加了工作环节，降低了工作效率，有时甚至增加了掣肘，不利于执法工作的开展。 二、建议 （一）、全面争取支持 在卫生监督改革之初，没能让人事、财政部门全方位介入，全力支持改革是一个遗憾。这样的改革难以落到基层。因此，必须把卫生监督改革放入国家改