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肿瘤核医学显像
柳州中医院肿瘤科 ECT室 王勤奋 核医学成像原理 应用放射性示踪原理，以断面解剖形态进行功能、代谢和受体显像的医学影像技术。在分子水平上显示生物物质相应生物活动的空间分布、数量及其随时间的变化，故又称为生化显像或分子显像。 PET : Mechanism PET : Mechanism PET代谢显像在肿瘤中的 临 床 应用 PET显像的核心：正电子药物 代谢型显像剂（糖代谢｀氨基酸代谢） 血流灌注型显像剂 受体结合型显像剂 基因型显像剂 抗体型显像剂 PET 示踪剂 示踪剂类型 显示的生物过程 H2O 血流量 CO 血容量 CO2 氧利用率 乙酸 氧化代谢速率 2-脱氧葡萄糖 （FDG) 葡萄糖代谢 （“世纪分子”） 氨基酸 蛋白质代谢， 肿瘤增殖，神经介质 神经递质 神经活动/调节 特异性配体 受体密度、亲和力神经活动/调节 酶活性物质 酶浓度、活性 核酸 DNA合成, 细胞增殖 18F-FDG PET : Mechanism F-18-Flurodeoxyglucos hexokinase 6-P-FDG Glucose CO2 + H2O PET 操作流程 加速器生产放射性核素 F-18 N-13 C-11 O-15 Rb-82 PET检查流程： PET：正电子发射型计算机断层显像 体内代谢底物等如葡萄糖、氨基酸等标记正电子核素→示踪剂 示踪剂注入人体，参与体内细胞代谢或其它生命活动 PET探测示踪剂在体内的分布 经计算机重建得到三维影像 PET 中心 回旋加速器 合成、热室 PET 医用回旋加速器生产的正电子核素 核素 半衰期 15O 2.05分 13N 9.96分 11C 20.34分 18F 110分 示踪剂 人体代谢所需物质都有可能标记上核素成为示踪剂 葡萄糖 蛋白质 脂肪酸 核酸 神经受体等 基因探针 肿瘤生长的物质基础 DNA合成↑ 嘌呤、嘧啶摄取↑ 蛋白质合成↑ 氨基酸摄取↑ 糖代谢↑ FDG摄取↑ 图像分析：正常显像 Normal 18F-PET imaging FDG在肿瘤细胞浓聚的机制 肿瘤细胞膜表面葡萄糖载体分子表达增加 己糖激酶（hexokinase）含量/活性 PET-CT在肺部肿瘤中的应用 孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断。 SE90%，SP80% 肺癌精确的临床分期（TNM） 判断肺癌治疗后有无残余的肿瘤活性病灶，评价放疗、化疗的疗效。 不明原因的恶性胸腔积液或肿瘤标志物增高，PET可帮助寻找肿瘤的原发病灶。 肺癌淋巴结转移 PET在肿瘤学中的应用 :寻找原发病灶（肺癌） PET在肿瘤学中的应用 :不明原因胸水 FDG PET-CT在消化道肿瘤的应用 原发肿瘤的术前分期 转移灶的诊断 术后复发肿瘤的诊断 PET在肿瘤学中的应用 （肝癌） FDG PET-CT在淋巴瘤的应用 “可显著克服形态学影像技术在确认淋巴瘤生物学征方面的困难。” 淋巴瘤临床分期 淋巴瘤骨髓
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