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子宫肌瘤 广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室 概 说 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见，20岁以下少见。其发病率较难统计，根据尸检资料，35岁以上妇女约20％有子宫肌瘤，因很多患者无症状，或因肌瘤很小，因此临床报道的发病率远较其真实的发病率为低。 中医将本病归属于“癥瘕”，但部分症状与“崩漏”、“月经不调”等病症相关。 正常子宫 各型子宫肌瘤示意图 中医病因病机 常因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为瘕，血结为癥。常見的証型为气滞、血瘀、痰湿及湿热。 中医病因病机—血瘀 中医病因病机—痰湿 中医病因病机—毒热 病因和发病机制 确切病因尚不明了。 可能与女性激素有关。子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高，但17-β羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转变为雌酮的量少。合并妊娠时胎盘生乳素有促进雌二醇对肌瘤的作用，故子宫肌瘤生长加快。 神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用。 病理—分类 按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（占92％）和宫颈肌瘤（占8％）。肌瘤原发于子宫肌层，根据肌