教案学习资料(慢性心衰的规范治疗技术).docVIP

学习资料（慢性心衰的规范治疗技术） 【心力衰竭的定义】 美国心脏协会（AHA）把心衰定义为一种复杂的临床综合征，心脏结构和功能的异常损害了心室充盈和泵血功能，在临床上主要表现为气促、疲劳和体液潴留，最终损害了患者的工作能力和生活质量。 心衰（CHF）是一个进展性疾病,是逐渐发生发展的过程。美国费明翰资料CHF的1年和5年生存率男性为74%和36%，女性为86%和57%，说明预后严重。 【病因】 1、心肌本身的疾病： ①弥漫性心肌损害：心肌炎、心肌病、急性广泛心肌梗死等。 ②心肌代谢障碍：冠心病，糖尿病，VitB1缺乏、肺心病等。 2、心室负荷过重： ①压力负荷过重：左心室压力负荷过重包括高血压病和主动脉瓣狭窄，右心室压力负荷过重包括肺动脉高压、慢阻肺、肺栓塞等。 ②容量负荷过重：左心室容量负荷过重包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全和室缺等。右心室容量负荷过重包括肺动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全和房缺。双室容量负荷过重：严重甲亢、贫血、动静脉瘘等。 3、心室舒张充盈受限： ①心包疾患 ②二尖瓣狭窄 ③肥厚型心肌病 我国的流行病学资料显示心衰的第一病因是冠心病，占55.7%。其次为高血压，第三为风湿性心脏病。 【诱因】 感染、心律失常、肺栓塞、劳力过度或情绪激动、妊娠和分娩、贫血和出血，其他还包括输血输液过多或过快，电解质和酸碱失衡等。 【心衰的病理生理机制】 1、Frank-s