气喘及食物过敏-杨曜旭医师.pdfVIP

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2018-12-03 发布于天津
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气喘及食物过敏-杨曜旭医师.pdf

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兒童青少年之氣喘及常見過敏防治台大小兒過敏免疫科楊曜旭氣喘的致病機轉 •外在、內在刺激因子 •發炎激素分泌 •呼吸道管壁攣縮、黏膜腫脹、分泌物增加 •發炎細胞聚集台北市兒童氣喘盛行率 % 20.00% 18.00% 16% 16.00% 14.00% 11% 12.00% 10.00% 8.00% 5% 6.00% 4.00% 1.3% 2.00% year 0.00% 1974 1985 1994 2005 兒童氣喘決定因子 •遺傳因子 •環境與生活型態營養過敏原運動感染氣候抽煙壓力空氣污染其他環境刺激物氣喘的臨床表現 •喘鳴 •胸悶 •夜咳 •慢性咳嗽氣喘的診斷 • 病史 • 理學檢查 • 肺功能評估 • 過敏檢測(any age, 三歲以下偽陰性高) • 其他 – 胸部X光, eNO (呼氣一氧化氮), etc • 嘗試氣喘藥物治療 • 鑑別診斷(其他造成喘鳴的疾病) 有喘鳴症狀幼兒的鑑別診斷年齡常見原因較不常見的原因罕見原因六個月以下細支氣管炎吸入性肺炎 * 氣喘胃食道逆流支氣管肺發育不良呼吸道異物鬱血性心衰竭呼吸道或週邊組織先天異常囊狀纖維化 † 六個月 ~ 二歲細支氣管炎吸入性肺炎 * 鬱血性心衰竭呼吸道異物氣喘呼吸道或週邊組織先天異常支氣管肺發育不良囊狀纖維化 † 胃食道逆流二 ~ 五歲氣喘病毒性肺炎吸入性肺炎 * 呼吸道異物細支氣管炎鬱血性心衰竭胃食道逆流