精神分裂症顽固性幻听的临床治疗及效果初步评定.docVIP

精品论文 参考文献 精神分裂症顽固性幻听的临床治疗及效果初步评定 广西宜州市精神病医院 546300 【摘 要】目的：观察认知行为治疗（CBT）对精神分裂症顽固性幻听的临床治疗效果及其安全性，探讨分析其临床意义。方法：选取患有顽固性幻听的精神分裂症患者50例，随机分为实验组（认知行为治疗）和对照组（药物治疗）。治疗6个月后，对比两组患者治疗后的临床效果以及不良反应。结果：治疗6个月后，实验组患者幻听治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应方面，两组患者均无明显不良反应。结论：应用认知行为治疗（CBT）治疗精神分裂症顽固性幻听，效果显著，安全性高，可以达到满意的临床效果。 【关键词】精神分裂症；顽固性幻听；认知行为治疗 精神分裂症患者中50%~70%常伴有幻听，在经过抗精神病药物治疗后，仍有约25%的精神分裂症患者存在顽固性幻听，这对患者的生活带来了诸多影响，影响患者身心健康。传统治疗常采用药物治疗，临床效果不佳。认知行为治疗（CBT）是一种心理治疗的手段，目前已经用于焦虑症、抑郁症、强迫症、精神分裂症等精神障碍疾病的治疗，对精神分裂症顽固性幻听具有一定的治疗效果[1]。本院对伴有顽固性幻听的精神分裂症患者开展了认知行为治疗，得到令人满意的结果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 从2013年1月至2015年12月于本院就诊患者中选取50例，全部患者均为精神分裂症患者，均伴有顽固性幻听。随机地将患者分为实验组（认知行为治疗）和对照组（药物治疗）各25例。实验组患者男性12例，女性13例，平均年龄（32.1plusmn;6.3）岁，病程8.2plusmn;6.7年，PANSS评分（70.1plusmn;13.1）分；对照组患者男性14例，女性11例，平均年龄（37.2plusmn;5.8）岁，病程8.5plusmn;5.3年，PANSS评分（72.3plusmn;14.5）分。两组患者的一般资料情况对比，无显著性差异（P＞0.05），可以进行比较。 1.2 研究方案 对照组患者进行药物治疗，患者均服用非典型的抗精神病药物利培酮片进行治疗，初始剂量为1mg/天，第二周时开始增加剂量至4至6mg/天，根据患者治疗效果逐步调整药物剂量并最终维持合理的剂量用药。 实验组在调整药物剂量为对照组的1/3基础上，采用认知行为治疗。12次/人，40min/次，第一个月每周1次，共4次，二至四个月每2周1次，每月共2次，第五、六个月每周进行1次。主要以会谈形式进行，初期与患者初步建立治疗关系；对患者进行有关声音的教育，要求患者记录自己幻听的内容，进行案例解析；发展减轻幻听音量和频率的应对策略，帮助患者识别并实践真正有效的应对策略；最后进行应对策略反馈的收集，预防幻听症的复发。 1.3 观察指标 分别采用阳性和阴性症状量表（PANSS），幻听量表（AHRS）以及不良反应量表（TESS）对两组患者治疗后的治疗效果以及不良反应进行评估，治疗后若AHRS评分减分率不小于30%则判定为有效，小于30%则判定为无效，并在治疗结束后进行血生化、血常规、心电图、脑电图各项检查。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对两组患者各项数据等资料进行分析，计数资料采用chi;2检验，计量资料使用t检验，用`xplusmn;s表示。当P＜0.05，表明两组患者在临床效果以及安全性方面的差异具有统计学意义。 2 研究结果 2.1 临床效果 实验组治疗前PANSS总分为（70.1plusmn;13.1）分，治疗后为（51.7plusmn;8.6）分，治疗前AHRS评分为（25.4plusmn;6.7）分，治疗后为（14.5plusmn;5.1）分，有效率为84%（21/25）；对照组治疗前PANSS总分为（72.3plusmn;14.5）分，治疗后为（57.9plusmn;9.8）分，治疗前AHRS评分为（24.3plusmn;6.0）分，治疗后为（19.4plusmn;5.9）分，有效率为44%（11/25）。两组患者治疗后两项评分间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 安全性 两组患者治疗后血生化、血常规、心电图、脑电图各项检查均无明显的异常波动。进行治疗后，对照组分别出现2例嗜睡、头痛症状，实验组分别出现1例嗜睡，2例头痛症状，以上症状均在治疗1~2天后消失，后续治疗中未出现其他症状。实验组治疗前TESS评分为（5.8plusmn;2.4）分，治疗后为（6.0plusmn;2.6）分，对照组治疗前TESS评分为（5.6plusmn;3.1）分，治疗后为（5.9plusmn