精神病人共病糖尿病与睡眠障碍的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 精神病人共病糖尿病与睡眠障碍的临床疗效分析 叶春生1 钟煜林2 曾宪平3 胡卫珩4 曾庆志5 （1广东省三九脑科医院睡眠医学中心 广东广州 510510） （2广东省工人医院精神科 广东广州 510720） （3韶关市新丰县慢性病防治站 广东韶关 511100） （4广东省工人医院精神科 广东广州 510720） （5广东省工人医院精神科 广东广州 510720） 【摘要】目的 精神病人共病糖尿病与睡眠障碍的临床疗效。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的精神病共病糖尿病，与睡眠障碍患者80例临床资料。用随机方法把病人分成两组——观察组和对照组,两组病人常规均用抗精神病与治疗糖尿病的药物。对照组37例，观察组43例，观察组用左匹克隆（或丙二氮卓）治疗的基础上联合有效的心理疏导治疗。结果 通过对睡眠障碍的干预，患者睡眠质量指数明显低于治疗前，促进血糖控制达标。Plt;0．05，差异有统计学意义。结论 精神病人共病糖尿病，与睡眠障碍临床疗效明显，值得临床推广应用。 【关键词】 精神病 共病糖尿病 睡眠障碍 【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0032-02 近年来，随着生活节奏的加快，人们的心理压力不断增大，精神病的发生率也逐年增高，精神疾病患者常出现不同形式的睡眠障碍，有研究表明精神病患者失眠发生率为47％左右，其可能是精神病并发症（代谢障碍）和不良反应的重要原因之一[1，2]。精神疾病患者共病糖尿病，与睡眠障碍也有增多，不但影响人体的心理健康，睡眠障碍与2型糖尿病(T2DM)之间存在一定的关系，可增加罹患T2DM的危险[3]。本研究通过对我院收治的精神病患者共病糖尿病，与并睡眠障碍患者临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2012年4月直201年4月收治的精神病共病糖尿病，与睡眠障碍患者80例作为观察对象，随机分成两组，观察组43例，对照组37例。其中男性40例，女性40例，年龄35—86岁，平均年龄63.5plusmn;9.9岁，职业类别：无业26例，工人24例，农民20例，公作人员10例。婚姻状况：未婚35例，已婚25例，离婚或丧偶20例。患者参照CCMD—3诊断标准，均有不同程度的睡眠障碍，其中早醒者25例，时睡时醒者24例，人睡困难者20例，通宵不眠者11例。 表1：两组病人病程和年龄的比较 从表1说明，两组病人病程和年龄的比较无明显差别。 1.2 治疗方法 首先对精神病共病糖尿病，与睡眠障碍患者不同临床症状应用常规的治疗精神病，糖尿病药物治疗，观察组给与口服左匹克隆，一次7。5mg—15mg(1～2片)，睡前服用或入睡困难时服用。对患者实施相应的心理疏导，对于因为受心理因素影响而失眠的患者，需做好心理治疗，针对患者的心理问题进行疏导，树立战胜疾病的信心。进行渐进性放松训练，包括使患者感知紧张的存在，鼓励患者尽量放松精神，促进自律神经活动，向着利于睡眠的角度进行治疗，其中包括听听轻音乐诱导睡眠发生。 1.3 观察指标 1.3.1 匹兹堡睡眠质量指数PSQI评价 通过PSQI对患者治疗前后的睡眠质量进行综合性的分析，主要由l8个条目组成，共包括7个成份，每个成份按0～3等级计分，各个成份的总分累计为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。 1.3.2 睡眠质量疗效判断标准显效 有效：白天睡眠时间lt;2 h，夜间睡眠时间gt;6 h。无效：白天睡眠时间lt;6 h，夜间睡眠时间4—6 h；白天睡眠时间gt;8 h，夜间睡眠时间lt;4 h。 表2：两组病人匹兹堡睡眠质量数比较 从表2：两组病人匹兹堡睡眠质量数比较看，观察组通过对睡眠障碍干预，睡眠障碍明显改善。Plt;0.05，差异有统计学意义。 1.3.3 干预方法 全部患者在治疗期间均接受抗精神病药物，治疗糖尿病药物。每天测定FPG、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA c)及空腹胰岛素(Fins)等；测定合并睡眠障碍的T2DM 经改善睡眠的干预治疗后上述指标的变化。根据稳态模型法计算胰岛素抵抗水平。在研究期间，所有降糖药物的治疗保持不变。治疗前后各项指标的变化(Plt;0.05)，但观察组明显优越对照组。 经过3个月治疗后各项指标的变化：与治疗前相比，两组病人都显著