精神科导管相关尿路感染目标性监测.docVIP

精品论文 参考文献 精神科导管相关尿路感染目标性监测 杨晓丽 马长林 　　(上海市嘉定区精神卫生中心 201806) 　　【摘要】目的 了解精神科导管相关尿路感染的情况，建立导管相关尿路感染的预防措施。方法 通过回顾性调查方式了解2011年-2012年某医院精神科导管相关尿路感染情况，采取目标性监测方法，对某医院精神科2013年度导管相关尿路感染进行调查。结果 该医院2011年留置尿管118例，发生相关尿路感染18例，感染率15.3%；2012年留置尿管112例，发生相关尿路感染15例，感染率13.4%；2013年留置尿管130例，发生相关尿路感染9例，感染率6.9% 结论 通过目标性监测，实施全过程管理，医院导管先关尿路感染率明显下降。 　　【关键词】精神科 医院导管相关尿路感染 目标性监测 　　【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0278-02 　　导管相关性尿路感染(CAUTI)是长期留置导尿管的重要并发症,是医院获得性感染的主要原因之一,宋小娟[1]观察86例留置导尿管患者，在留置后第三天感染发生率达30.2%。通过目标性监测方法，将导管相关尿路感染进行全过程的管理和预防，现将某精神科导管相关尿路感染目标性监测实施后效果报告如下。 　　1方法 　　2011年-2012年某医院精神科导管相关尿路感染做回顾性调查的基础上进行，根据前两年的调查结果，提出目标性监测和预防措施。目标性监测确定于2013年度全年进行，由医院感染专职人员，每日深入临床科室填写《导尿管相关性泌尿系感染调查表》，每季度对监测资料汇总、分析，随时提出预防措施。 　　2结果 　　调查结果表明，该医院2011年-2013年，导管相关尿路感染率分别为15.3%和13.4%,；实施目标性监测的2013年导管相关尿路感染率为6.9%，感染率呈现下降趋势（表1）。 　　表1 2011-2013年导管相关尿路感染调查结果　　调查年度 　　经分析发现，留置导尿与年龄有关，大于60岁的患者导管相关尿路感染率为13.2%，60岁以下的患者导管相关尿路感染率为6.97%；还与留置导尿的天数有关，大于15天的感染率18.5%，明显高于小于14天的感染率为6.25%，更换尿管和尿袋的次数会增加导管相关尿路感染的机会（表2）。 　　表2 影响导管相关尿路感染的危险因素 　　3 讨论 　　精神科留置导尿中导管相关尿路感染的危险因素包括患者留置尿管的时间、住院天数、更换尿管和尿袋的次数等。预防和控制导管相关尿路感染要健全制度，落实控制与落实导尿管感染发生的工作规范和操作规程。只有当病人病情需要时才放置导尿管，根据需要决定留置时间，不能仅仅只为护理病人的人员方便而插管。 　　反复置入尿管和长期留置尿管，均可引起难治性泌尿系感染，以及可能导致的严重并发症。因此导尿管留置时间的限制与感染危险应进行风险评估。 　　采用严格规范的导尿技术。无菌技术、导尿操作等相关技能培训。定期对医院工作人员和护理导管的其他人员进行在职培训，强调导尿管插入术的正确技术和潜在并发症。提升相关人员的法律意识，才能更好地提高操作技术，对出现的问题及时提出整改措施。 　　限制导尿管留置时间。导尿管长期滞留于尿道内，使尿道的正常生理环境发生改变，膀胱对细菌的机械预防能力被破坏，削弱了尿道对细菌的抵抗力等，致使细菌容易逆行至泌尿道而引起感染。李麦玲等[2]亦观察到留置导尿管随留置时间的延长，尿??感染的发生率逐渐升高。 　　医院精神科导管相关尿路感染实施目标性监测，针对留置导尿易发生的导管相关尿路感染的危险因素，提出相应的管理和措施，并不断完善，使导管相关尿路感染率呈现下降趋势。结果证明，只有严格按照无菌技术，掌握尿管和尿袋更换次数，降低精神科患者住院天数，及早拔管，有效地控制导管相关尿路感染率的发生。 　　参考文献 　　[1]李麦玲.留置尿管所致泌尿系感染与膀胱冲洗的关系[J].中华误诊学杂志，2005,5（1）:164. 　　[2]宋小娟.留置导尿与医院感染的原因分析与对策[J].国际医药卫生导报,2008,1（2）:90-92.