糖化血红蛋白与空腹血糖在糖尿病诊疗中的相关性探讨.docVIP

精品论文 参考文献 糖化血红蛋白与空腹血糖在糖尿病诊疗中的相关性探讨 仝玉红 （江苏扬州洪泉医院检验科 江苏扬州 225200） 【摘要】目的 探讨糖尿病糖化血红蛋白（HbA1c)与空腹血糖（FPG)水平的相关性，分析HbA1c在糖尿病诊断中血糖控制、监测、治疗方案及疗效评价中的价值。方法 选择糖尿病患者80例设为糖尿病组，选择健康体检者30例为对照组。空腹采血2ml与EDTA-K2抗凝管，使用糖化血红蛋白仪及配套试剂严格按照操作程序检测HbA1c；同时采血2ml与促凝管，分离血清采用葡萄糖氧化酶法检测FPG。结果 糖尿病组FPG与HbA1c的值明显高于对照组，在糖尿病组中FPG水平越高，HbA1c含量亦越高。（排除糖耐量受损者）FPG与HbA1c之间呈一定相关性。结论 联合检测FPG与HbA1c对糖尿病患者血糖的控制，治疗方案的选择及疗效的监测有重要的临床意义。 【关键词】糖尿病 糖化血红蛋白 空腹血糖 随着社会的进步，人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也在逐年的提高，降低和预防糖尿病的发生率，并阻止并发症的发生，已成为越来越重要的问题。糖化血红蛋白（HbA1c)是血红蛋白与糖非酶结合产物，并随着血糖的升高而升高，因此，HbA1c可间接地反映血糖浓度改变水平。目前，HbA1c主要用于评定糖尿病的控制程度。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年6月份部分糖尿病患者80例，设为糖尿病组。男52例；年龄40-65岁（平均52.5岁）；女 28例，年龄35-60岁（平均47.5岁）。糖尿病的诊断标准按照1999年世界卫生组织（WHO)糖尿病咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准[1]。选择健康体检者30例，设为对照组。男18例，年龄40-75岁（平均57.5岁），均排除糖尿病和糖耐量受损者。 1.2 方法 应用Drew科学有限公司制造Ds5全自动糖化血红蛋白分析仪检测，HbA1c取EDTA-K2抗凝全血，原装配套试剂，并按仪器操作说明进行测试，每天测定标本前测定室内质控。参考范围：HbA1c：4.0%-6%。美国雅培（Ci8200)全自动生化分析仪检测FPG，使用奥的特试剂，采用氧化酶法，每天测定前进行室内质控，所有标本均按正常操作规程2h内测定完成，参考范围：FPG：3.89mmol/L-6.11mmol/L。 1.3 统计学处理 计量资料以均数plusmn;标准差表示，组间比采用t检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组FPG及HbA1c检测结果糖尿病组 FPG（8.33plusmn;1.62）mmol/L, HbA1c (5.49 plusmn;1.57)%; 对照组 FPG（5.92plusmn;0.56）mmol/L，HbA1c (4.82plusmn;0.54)%。 糖尿病组 FPG及HbA1c均显著高于对照组，两组差异有统计学意义 FPG与HbA1c 相关性r=0.9562 对照组和糖尿病组FPG、HbA1c测定结果 2.2 将80例糖尿病患者按FPG（水平分为三组 FPGle;6.52 mmol/L 6.52lt;FPGlt;10 mmol/L FPG＞10 mmol/L，比较不同水平HbA1c的情况。结果显示随着 FPG水平升高，HbA1c的平均水平也升高，二者成正相关。见表2 表2 糖尿病组 FPG与HbA1c的关系 3 讨论 HbA1c是血红蛋白在高血糖作用下葡萄糖游离醛基与血红蛋白游离氨基间发生的缓慢、连续且不可逆的非酶促糖化的产物，可持续与红细胞120d生命周期中，故 HbA1c可反映出2-3个月平均血糖水平，是糖尿病诊断、方案治疗效果估计及协助判断预后的较好指标。临床上广泛开展患者FPG和餐后血糖监测，用于指导糖尿病的治疗[1] 。 由于FPG水平测定中无法评价一段时间内平均血糖控制水平，受到患者饮食、药物和身体状况及抽血时间等诸多因素影响，波动较大，而 HbA1c的测定能反映6-10周内平均血糖水平，与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关[2]可随时控制。 通过对80例糖尿病患者及30例健康体检者FPG与HbA1c 进行检测，同时分析两者间的相关性结果显示糖尿病组FPG及HbA1c水平明显高于正常对照组且两者间呈正相关。结果提示HbA1c于血中葡萄糖的含量高低成正比关系，血糖越高附着GLU的血红蛋白就越高，HbA1c可间接反映血糖浓度的改变，同时也反映机体糖代谢状态。