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精品论文 参考文献 糖尿病健康教育浅析 俞益兰 吴健飞 徐欢 (富阳市人民医院内科 311400) 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0138-02 【关键词】 糖尿病 健康教育 糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，标签：慢性、终生性、代谢紊乱疾病，因为不易彻底治愈和可引起多种并发症，单纯依靠药物治疗很难达到良好的效果，所以健康教育对加强患者自我管理，提高患者的生活、生存质量有着重要意义。糖尿病健康教育一直以来是公认有效管理糖尿病的基石。现介绍糖尿病健康教育的几种模式，对发展现状予以综述。 1传统的健康教育模式，目前临床普遍采用。科室制定健康教育标准，由责任护士根据标准对患者具体实施，包括入院初期教育、住院期间教育、出院指导等。优点：费时少，简单易操作，适合国内大多数医院护患比例失调的状况。缺点：照本宣科，简单灌输，宣教的效果差，常流于形式。 2一对一健康教育模式，全面评估，针对患者具体情况进行，鼓励其提问，启发其主动参与。方法1书面文字和口头教育相结合，发放资料并给与简单讲解。2示范教育和形象教育相结合，如自测血糖、熟悉胰岛素，树立血糖控制好的患者为典型，以带动其他患者树立信心。优点：因人施教，实现健康教育的个体化。 3护理程序式健康教育模式，由评估、诊断、计划、实施、评价5部分组成。评估教育的效果是根据患者行为和态度的改变。优点：个性化、系统化、专业化，可以激发患者的主动性，改变其对糖尿病的认知态度，在行为上表现为可以更有效的控制血糖[1]。 4团队管理健康教育模式，国外日趋成熟。团队的核心成员：内分泌医生、专科护士、营养师，外围成员：心理学家、运动专家、眼科医生等。团队是由医患护组成，在沟通中，形成了普及医学知识、提高自我保健意识的良好关系。 5家属健康教育模式，目的是提高家庭控制血糖的能力，增强对治疗的依从性。方法：1个别指导2集中授课3鼓励自学简单的防治读物4交流经验。研究表明，我国目前糖尿病患者的自我管理水平普遍偏低，需要家属参与管理。家属作为患者的主要社会支持系统，其理解、支持及配合在糖尿病的治疗过程中起着至关重要的作用。将家属纳入教育对象，能充分发挥其对患者的支持与监督作用。 糖尿病患者家属特别是一级亲属（同胞、父母、子女）属于高危人群，掌握一定的糖尿病知识，可以早期预防。让家属参与健康教育，与患者共同接受防治理念，纠正改变错误认知和不良生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，将治疗观念上升到行为，对健康教育的内容旨在做到真正的知信行。 6健康信念模式，是以心理学为基础，该模式认为，一个人是否实施某种特殊的健康行为取决于两个因素，一是个体感觉到健康威胁的程度，二是对于某种健康行为是否将会有效地减轻这种威胁的感知程度[2]。现有的国内研究表明，健康信念模式对帮助糖尿病患者建立良好的健康行为有促进作用，而健康行为可以行之有效的控制血糖。 7授权教育模式，其理论框架是自我决定和自主支持。糖尿病是一种慢性疾病，慢性病的治疗根本是以病人为中心，患者本人承担治疗效果的责任。在过程中，患者需要持之以恒的做自我管理的决定。授权教育是以授权理论为指导，前提为充分尊重患者的责任和能力，教育者提供信息、技术、支持，对患者行为改变的过程给予关注，帮助患者学会控制自己的行为，与患者共同制定符合个体的正确策略，真正地使其产生行为改变。特点，医患成为合作关系，改变了患者在传统中的被动依从性，大大增强了其主动依从性，教育者注意倾听患者存在的问题，提供持续的专业支持[3]。有研究表明，应用授权教育模式，干预前后患者的代谢指标均有明显改善。 8焦点解决模式，开始应用于临床心理咨询和治疗，现在在临床护理领域逐渐开始运用。它是在传统的问题解决模式基础上，提供一种更为积极和尊重患者的干预模式，关键不在于寻求问题发生的根源，而在于帮助患者寻找建设性的解决方案。 9 PIO，即PDCA循环结合糖尿病全程健康教育形式，护理问题—自我学习—治疗目标的糖尿病健康教育研究。特点是每一次PDCA循环都将起点提高到一个新的水平，有连续性。由健康教育护士引导，将整个健康教育的内容看成一个完整的系统，有机地结合，遵循由易及难、由粗到细、由具体到普遍、由必须掌握到需要掌握，使患者更易理解和接受。 10 PBL教学模式，是以问题为引导，学生自学讨论为主体的教学方法。教学程序：集中授课，分组讨论，授课者对共同性问题和争议大的疑难问题分析，对患者的发言点评，指出不足和改进要求。实践表明，PBL应用中，可促进患者建立健康生活模式、提高自我监督能力，减