糖尿病合并坠积性肺炎患者护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病合并坠积性肺炎患者护理体会 薛芬 　　（淄博万杰肿瘤医院 255213） 　　【摘要】目的 探讨糖尿病合并坠积性肺炎患者的临床护理方法和效果。方法 通过对2012～2013年于我院住院治疗的60例糖尿病合并坠积性肺炎患者的临床资料进行回顾分析，探讨临床护理经验，总结护理效果。结果 经过治疗和护理，60例患者，治愈52例，好转6例，死亡2例。结论 科学有效的护理，可促进病情的好转，提高治愈率，降低死亡率，预防并发症的发生。 　　【关键词】糖尿病 坠积性肺炎 护理体会 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0242-02 　　糖尿病是以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病。糖尿病合并感染的患病率为 32.7%～90.5%，尤以肺部感染为主，约占糖尿病合并感染的 45% [1]。坠积性肺炎常见于长期卧床、昏迷、偏瘫等病人，此类病人肺纤毛运动功能下降，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物及吸入物不易清理出呼吸道，随重力流向肺底有关。而糖尿病病人免疫力低，坠积性肺炎迁延不愈，病情极易进展为重症肺炎，甚至危及生命。探讨此类病人的预防性护理方法，可为糖尿病合并坠积性肺炎的治疗提供参考，并为提高患者的生存质量提供帮助。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 抽取我院2012年12月～2013年5月收治的60例确诊的糖尿病合并坠积性肺炎的患者，其中男23例，女37例，平均年龄约在66岁，糖尿病病程5-30年，糖尿病类型均为2型糖尿病，其中有5人反复出现坠积性肺炎。 　　1.2临床表现 60例糖尿病合并坠积性肺炎患者中，主要临床表现为咳嗽、咳痰患者42例，发热患者12例，胸闷患者12例，无明显症状者6例，肺部湿啰音者51例。 　　1.3实验室检查 60例均经过相关实验室检查。胸肺部CT检查：提示有炎症病灶，单侧40例，双侧20例。全血细胞分析检查：白细胞总数增高者50例，中性粒细胞总数增高者48例。痰培养情况：20人行痰培养检查，检出痰细菌18例。 　　1.4治疗及结果 　　老年糖尿病并发肺炎与单纯糖尿病相比，具有更大的危险性，主要是因为：(1）患者感染情况更为复杂，并常呈多病灶、多菌种、多系统并发，其抗菌治疗更为困难.(2）老年糖尿病并发肺炎多发生于糖尿病晚期，这就更加重了患者的病情。 (3）糖尿病患者的体液免疫及细胞免疫功能较低，高血糖状态严重影响了淋巴细胞和粒细胞吞噬细菌的功能。[2]因此，治疗方案更加复杂。通过控制饮食、纠正血糖同时，对症给予抗生素控制感染，并给予沐舒坦等药物促进细菌通过痰液排出。若患者感染症状较严重，需积极预防心力衰竭、菌血症等并发症，同时应积极治疗并加强护理。通过治疗及护理，60例糖尿病并发坠积性肺炎的患者中，治愈52例，治愈率为86%，好转6例，占10%，2例因呼吸衰竭死亡，占3%。患者出院时血糖均降至正常水平。 　　2.护理 　　2.1环境清洁 　　保持室内空气流通，并与其他病房相对隔离，避免交叉感染。维持室温18-23℃，湿度50%-60%，充分发挥呼吸道的自洁功能。控制人员数量。定期行紫外线房间消毒，必要时使用消毒机。每日用浓度为500mg/L的含氯消毒液擦拭物体表面及地面。 　　2.2保持呼吸道通畅 　　(1）患有坠积性肺炎的患者，由于长期卧床，需要定时翻身拍背，促进痰液排出，2小时1次可起到良好效果。拍背时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸。 　　(2）对于咳嗽乏力的患者，需要行吸痰术。吸痰前用无菌生理盐水润滑吸痰管，并用棉棒清理口鼻分泌物。吸痰时应插入有效深度，动作轻、稳。吸痰后需增加吸氧浓度，并翻身拍背，促进痰液排出。吸痰后观察痰液颜色、粘稠度，并留好标本。 　　2.3预防误吸 　　坠积性肺炎患者多因脑血管疾病而处于昏迷或意识不清状态，存在吞咽功能障碍，又因饮食方式不当而造成患者误吸、呛咳，引起本并发症，患者抵抗力下降，造成本病不易治愈或反复发作。正确喂食，患者入院 30min内，进行饮水试验判断患者吞咽功能，对于吞咽功能正常或轻度障碍者，进食时需抬高床头gt;30deg;；对于高度误吸者需统一插入胃管鼻饲。 　　2.4加强营养 　　糖尿病患者因需要控制饮食，易因不科学节食而造成蛋白质、维生素等营养不良，而坠积性肺炎患者需要保证营养，以提高机体抵抗力，促进机体恢复。卧床病人因运动量较少，需制定科学的饮食计划，控制碳水化合物的摄入量，同时搭配蔬菜、水果、瘦肉等，以保证人体必需的氨基酸、维生素等的摄入。进食需科学适量，定期检测血糖，同时避免胃内容物的误吸。若患者病情危重，胃肠功能差者，可行肠外营养。保证患者每日的营养