糖尿病合并症高血压患者慎用的药物及饮食.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病合并症高血压患者慎用的药物及饮食 刘金富1 赵志强1 宋启明2 （1吉林市龙潭区乌拉街满族镇中心卫生院 132200；2吉林市龙潭区缸窑镇卫生院 132200） 【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0055-02 糖尿病合并高血压患者非常易发心、脑、肾、视网膜血管病变、导致冠心病、心梗、脑血栓、脑梗塞、脑出血、肾病、肾功能衰竭等致患者死亡的严重并发症，有些降压药物及食物，干扰糖代谢和脂代谢，使糖尿病合并高血压患者的病情加重和促使其并发病早期发生，因此糖尿病合并高血压患者选用降压药物和饮食必须谨慎。 一、糖尿病合并高血压慎用的降压类药物 beta;受体阻滞剂类药物：普萘诺尔（心得安）可通过beta;2受体抑制内源性胰岛素分泌，使糖代谢恶化，增加甘油三脂，降低高密度脂蛋白，掩盖低血糖症状。并延迟其恢复，这种作用在停药后仍可维持6个月以上，该药还可掩盖胰岛素引起的低血糖时所产生的出汗、心动过速等反应，因此糖尿病合并高血压的病人不宜选用此类药物。甲基多巴胍乙啶，肼苯达嗪可致体位性低血压，患糖尿病体位性低血糖患者，不宜应用可乐宁、甲基多巴等，有致阳痿的不良作用，而糖尿病患者易发阳痿亦不宜应用。 二、糖尿病合并高血压慎用的利尿类药物 噻嗪类利尿药物：常用的双氢克尿噻、速尿等利尿剂，可干扰糖代谢，使胰岛素分泌降低，糖代谢异常，降低糖耐量、降低血钾，增加胆固醇及甘油三脂，长期应用双氢克尿噻类利尿剂，有30%发生糖耐量异常，空腹及进食后血糖升高，双氢克尿噻类利尿剂还可使血胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白升高，增加患冠心病的危险性，因此糖尿病合并高血压的患者，不宜选用双氢克尿噻利尿剂类药物。尽量避免使用含有双氢克尿噻的复方制剂，如：复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。糖尿病合并高血压患者，多数有体液潴留，因此给予少量利尿降压药可明显改善高血压，但利尿降压可能引起胰岛素依赖性糖尿病患者出现低血糖，并使胰岛素分泌减少，敏感性下降，从而使葡萄???耐量恶化，还有可能影响尿酸及脂代谢，因此不能成为糖尿病、高血压患者首选药物，可作为第二线或为第三线的备用药物，综上所述：糖尿病合并高血压的患者选用降压药和利尿药时必须格外慎重。 三、糖尿病合并高血压患者应限制的饮食 ①限制脂肪和胆固醇食物的摄入；摄入过多的脂肪和胆固醇可引起肥胖和高血压病，动物内脏、脑髓、蛋黄、贝类、乌贼鱼动物脂肪等属高胆固醇食物，可引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积加速糖尿病高血压患者的动脉粥样硬化，并发脑血栓、脑梗、脑出血、冠心病、心梗、肾病、肾功能衰竭、眼底视网膜病变等严重的并发病，因此限制脂肪和胆固醇食物的摄入可降低和延缓糖尿病、高血压患者并发病的发生。 ②限制高热能食物的摄入；含糖量高的食物和水果经胃肠吸收后，在体内转化为热能和脂肪导致人体超重和肥胖，从而加重糖尿病和高血压并发病的发生，限制总热能食物的摄入、控制体重在标准体重范围内、肥胖者节食减肥，每周体重减轻1—1.5Kg为宜，体重每增加12.5Kg收缩压可升高10mmHg，舒张压升高7mmHg 说明限制总热能食物的摄入，控制体重减肥对糖尿病、高血压病有明显的治疗作用。 ③限制钠盐的摄入；正常人体每天需500mg纳，维持机体代谢，为防止低钠血症，摄入以2—5g/日为宜，人群普查和动物实验都证明吃钠盐越高，高血压患病越高，每天吃钠盐10g高血压发病率为10%、20g/日则20%，高血压病死亡者，尸检见动脉壁钠和水明显增高。妊娠毒血症若不限制钠盐的摄入，病情迅速恶化。给予低盐饮食高血压症状明显改善，血压降低，说明钠是引起高血压的主要因素。 ④糖尿病高血压病患者，需戒烟戒酒：吸烟产生的尼古丁，刺激心脏使心跳加快，血管收缩，血压升高，促使钙盐胆固醇等在血管内壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成，长期饮酒危害大，可诱发酒精性肝硬变，并加速动脉硬化，因此糖尿病、高血压患者戒烟、戒酒，可防治心、脑、肾血管的病变和各种严重危及生命的并发病的早期发生。 四、糖尿病合并高血压患者的饮食疗法 糖尿病高血压患者的饮食疗法是适量限制脂肪、胆固醇、热能、钠盐的摄入，防止或纠正肥胖，控制体重，利尿排钠，调节血溶量，保护心、脑、肾血管功能，采用低脂肪、低胆固醇、低钠适量蛋白质和热能高维生素的饮食。 ①碳水化合物类食物；食用含纤维高的食物，如玉米、糙米、小米、淀粉、标准粉等食物，均可促进肠蠕动，加速胆固醇排除，对防止高血压有利。