糖尿病患者血脂代谢与先兆子痫发病相关因素研究.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者血脂代谢与先兆子痫发病相关因素研究 税晓玲 四川省乐山市犍为县红十字医院妇产科 614401 摘要：目的：探讨1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）患者妊娠期血脂代谢改变与先兆子痫发病的相关性。 方法：采用前瞻性研究方法，选取54 例 患有T1DM 的孕妇，以及同期50 例健康孕妇作为对照，进行规律产前检查，记录日常饮食规律，分别于孕10-14 周、20-24 周及30-36 周测定血脂水平及相关指 标。统计学分析采用卡方检验（chi;2 test），t 检验和重复测量方差分析方法。结果：T1DM 组患者与对照组孕妇年龄、体重指数（BMI）和妊娠早期血压值无显著 差异（pgt;0.05）。在正常生理妊娠过程中，孕妇血清中TC、TG、LDL-C 随着妊娠周数增加而升高。50 例对照组中有2 例分别于妊娠28 周及32 周发生轻度先兆 子痫，发病率为4%，而T1DM患者中有10 例于妊娠32-35 周发生先兆子痫，发病率为18.5%，差异具有显著性（plt;0.05）。T1DM 组发生先兆子痫患者血脂异常 主要表现为高TG（中孕期与晚孕期），高TC（早孕期与中孕期），高LDL-C（中孕期与晚孕期），差异具有统计学意义（（plt;0.05），说明血脂中TG、TC、 LDL-C 异常增高与先兆子痫发病相关。结论：T1DM 与先兆子痫的发生密切相关，T1DM 患者发生先兆子痫概率明显升高，而其血脂代谢异常可能参与先兆子痫 的发病过程。 关键词：T1DM，先兆子痫，血脂代谢 先兆子痫（Preeclampsia）是妊娠期特发性疾病，又称为妊娠高 血压综合征或妊娠诱发性高血压，主要特征为在妊娠20 周左右开始 出现高血压及蛋白尿症状，并伴有头痛、呕吐、视力障碍等症状，是 导致妊娠期母体及胎儿死亡的主要原因之一，在世界范围内，先兆子 痫的发病率在4-6%左右[1]。临床调查研究发现先兆子痫可导致患者 及胎儿心血管疾病以及糖尿病的发病率增加[2]。目前关于先兆子痫的 发病机制尚不十分清楚，但根据流行病学调查，发现患有1 型糖尿病 （type 1 diabetes mellitus，T1DM）的女性患者，其先兆子痫的患病率 是正常女性的4 倍左右[3]，说明T1DM 患者在妊娠期间患先兆子痫的 风险较高。脂质代谢异常可导致异常升高的脂质（如胆固醇和甘油三 酯）沉积在血管壁或血管内皮细胞中，导致血管内皮细胞功能紊乱， 并有可能参与了先兆子痫的发病过程[4]。研究报道糖尿病患者存在有 胰岛素抵抗及血脂代谢异常情况时，易发生先兆子痫。本研究通过比 较T1DM 患者以及非糖尿病患者在妊娠不同时期血脂代谢情况及其 与先兆子痫发病之间的联系，探讨糖尿病患者妊娠期间血脂代谢变化 在先兆子痫发生过程中的作用。 资料与方法 一、研究对象 本研究采用前瞻性研究方法，选取2010 年1 月~2012-12月在** 医院产科进行规律产前检查并确诊为T1DM 的孕妇54 例，平均年龄 为（28.7plusmn;3.5）岁，选择同期进行产前检查的排除有心、肝、肾及内 分泌疾病的正常孕妇50 例作为对照，平均年龄为（29.1plusmn;3.1）岁。 54例T1DM孕妇中有10例发生先兆子痫，平均发病孕周为32-35周； 50 例对照组中有2 例分别于妊娠28 周及32 周发生轻度先兆子痫。 二、方法 1.一般情况 入选患者于孕早期（10-14 周）记录一般情况，包括年龄、BMI 测定、血压测量及病史询问；T1DM 组孕妇及对照组孕妇分别于孕 10-14 周、20-24 周及30-36 周连续三次测定血脂水平（空腹12h 后 于清晨抽取静脉血检测血脂常规），检测项目包括甘油三酯（TG）， 总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），极低密度脂蛋白 （VLDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），分析两组患者在不 同妊娠时期血脂代谢的改变，以及血脂代谢变化与先兆子痫发___________病的相 关性。 2.诊断标准 先兆子痫诊断标准参照第22 版《威廉姆斯产科学》妊娠期高血 压疾病的分类和诊断标准[4]。患者高血压诊断标准：患者妊娠前排除 高血压病史，于妊娠20 周后出现收缩压大于140 mmHg 或舒张压大 于90 mmHg；蛋白尿诊断标准：患者妊娠20 周后尿常规检测蛋白浓 度大于或等于3 g/L，并排除泌尿系统感染等疾病。 3.统