糖尿病患者进行个性化护理的应用与研究.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者进行个性化护理的应用与研究 鲍家敏（天津中医药大学第一附属医院 300193） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0008-02 糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种发病率高、增长速度快、危害严重的慢性疾病, DM患者有较明显的抑郁情绪,宜引起血糖升高,加重病情,造成恶性循环［1]。个性化护理通过信息收集、信息分析、决策、行动、评价等程序对患者进行有针对性的个性化护理可使其真正认识DM的可治性，增加其与医护人员的互动行为，提高其药物依从性及自我管理，保持良好的心理状态，积极配合治疗，提高生活质量。 1 方法 1.1 研究对象 选取于2009年1月～2010年1月期间在本院内分泌科住院愿意参加本研究的患者88例，均符合1999年WHODM诊断标准并排除神经系统、精神疾病和肝肾慢性病史。 1.2 一般资料 符合条件的88例中，男性46例，女性例42例，年龄28-82岁，病程1.5-15年。 1.3 研究方法 采用问卷调查方法进行调查及记录患者糖化血红蛋白值。每位患者在入选适合治疗3个月后，均在专人指导下完成问卷的填写并当场收回。采用由华裔教授WilliamW.K.Zung(1971)编制的焦虑自评量表(Selg-Rating Anxiety Scale, SAS)和(1965)编制的抑郁自评量表(Self-Rrating Depression Scale, SDS)进行评价患者心理状况。 1.4 个性化护理 1.4.1个性化护理的评估程序:基本环节主要包括: 通过观察、交谈、调查等手段,收集有关患者各种需要的信息，了解分析患者的不同需要，根据结果,设计解决问题的护理干预手段，提出问题的解决方法(决策阶段)、将问题解决的手段付诸实现的过程，心理护理的实施(行动阶段)、个性化护理的效果评估(评价阶段)。 1.4.2个性化护理的实施措施： 1.4.2.1正性引导 初患糖尿病或新入院的患者，由于对糖尿病缺乏认识，存有不同程度偏颇情绪，恐惧药物的副作用，恐惧胰岛素，针对上述的心理问题，分析患者抑郁、焦虑的原因，并有针对性地给予争相诱导、安慰、支持和鼓励，指导患者正确选择、控制饮食及自我调节，与病人一起制定科学的生活作息表并监督其执行。 1.4.2.2消除不良情绪 针对患者的具体情况，向患者说明糖尿病只要积极配合治疗，就可以保证良好的生活质量，同正常人一样工作、生活，针对患者心理实施卫生宣教。在护理过程中，我们以高度的责任心护理患者，增加患者对我们的信任和安全感，使患者对治疗充满信心，能积极配合治疗工作。 1.4.2.3饮食护理 提高DM病人的自护行为，重点是对影响病人生存质量较大的因素进行干预,制订病人容易接受的生活作息及措施,监督其执行。否则长期、连续的自护只能导致病人生存质量下降。指导病人做好饮食控制,详细讲解食物换算法,并制订效果评价方案,力求每1例病人都能达到要求,从而改正日常生活中的不良饮食习惯。另外根据病人的具体情况,制订可行的运动计划。在饮食基础上辅以口服降糖药物，必要时给予胰岛素治疗，通过饮食的管理和使用降糖药物，大大减少了糖尿病的各种并发症，间接地对患者起到积极治疗的作用。 1.4.2.4健康教育 糖尿病患者往往担心各种并发症的发生，要对患者做好健康教育，让患者有良好的遵医行为[2]。在病室开展糖尿病患者专题座谈会，与患者定期座谈，释疑解难，让患者谈治疗体会和内心的感受，宣泄不良情绪和交流自己保养身心得，这种方式可了解许多信息，有利于患者建立重新生活的信心，让患者摆脱心理阴影，树立对疾病的治疗信心，使他们学习到有关医疗知识及简单心理疏导方法。 1.4.2.5信息收集 每次个性化护理后，研究者及时收集患者及家属的反馈信息，在疾病的不同阶段及时评价患者的心理状况，并在下一次心理干预前进行分析、改进和修订，以使个性化护理达到最好的效果。 2 研究结果 2.1 DM患者与国内常模SDS\SAS评分比较结果 研究组DM人群抑郁、焦虑评价得分明显高于国内常模(Plt;0.05)，提示DM人群易患抑郁症、焦虑症。见表1[3]。 表1 DM患者的SDS、SAS与国内常模比较(x-plusmn;s)