糖尿病肾病中医辩证分期中西医结合治疗研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病肾病中医辩证分期中西医结合治疗研究进展 王瑞阳 孙 洋 　　河南中医学院研究生处 河南郑州 450000 　　【摘 要】糖尿病肾病多见于病史超过10年的患者，是糖尿病引起的肾小球硬化为特征的一种肾脏疾病。糖尿病肾损害的发生发展西医分为5期，在治疗方面，西医发挥着主导作用，但仍有一定的局限性。经过长时间的临床实践，中医在治疗糖尿病肾病具有一定的优势，可延缓病情的进展，因此，采用中西医结合方式将为治疗糖尿病肾病提供新的思路。 　　【关键词】糖尿病肾病；辨证分期治疗；中西医结合 　　Abstract：Diabetic nephropathy（DN）is common in patients with a history of more than 10 years，is the clinical common microvascular complications，is a kind of kidney disease caused by diabetes glomerular sclerosis is characterized by the occurrence and development of Western medicine，diabetic nephropathy is divided into five phases，plays a leading role in treatment，but there are still some limitations.After a long time of clinical practice，traditional Chinese medicine treatment of diabetic nephropathy have certain advantages，and delay the disease，therefore，by way of combining traditional Chinese and western western medicine will provide new train of thought for diabetic nephropathy. 　　Keywords：Diabetic nephropathy；Diagnosis staging treatment；combination of traditional Chinese medicine and western medicine 　　DN是糖尿病（diabetes mellitus，DM）常见的微血管并发症，主要是指糖尿病性肾小球硬化症。据美国肾脏资料系统统计[1]，超过30%的终末期肾衰（end stage renal failure，ESRD）为DM所致，且比例逐年上升。现代医学对DM的治疗以降糖，防止或延缓肾功能进行性恶化，透析和肾移植已成为DM肾衰替代治疗的有效手段，但总体而言，效果不甚理想。近年来，采用中医药辩证方法治疗DN，在阻止DM的病程进展及延缓肾功能恶化方面取得了一些进展。 　　1.祖国医学对糖尿病肾病的认识 　　南征[2]提出DN总属“消渴病?肾病”[3]范畴。DN与“肾消”关系密切，相当于DN早中期；临床期以水肿为主证者，可诊断为“消渴病?水肿”；而DN肾功能不全者，则相当于中医“消渴病?肾劳”，主要是以肾功能代偿期和失代偿期为主；DN晚期肾衰尿毒症者，则为“消渴病?关格”。 　　祖国医学将DN多归属于中医学消渴病范畴，中、晚期可归为“水肿”、“尿浊”、“关格”等范畴，中医各医家学者多将DN进行分期辩证，常见的辩证分期有气阴两虚型、气阴两虚兼血瘀型、阳虚血瘀型、阳虚水泛型。 　　目前大多数学者认为[4]，DN的基本病机为本虚标实，虚实夹杂，本虚主要定位于脾、肾，标实则指水湿、痰浊、瘀血、热毒等。在DN的病程进展中，本虚方面病机演变可概括为气阴两虚rarr;阴损及阳rarr;阴阳两虚。肾者，先天之本，主藏精，主气化，主水，主蛰守；而脾者，后天之本，主运化，主升，主统血，为气血生化之源，且人体一身之水液布散，也主要依靠这两个脏器。脾肾两脏亏虚，则水湿、痰浊、瘀血相应而生，而湿浊，瘀血又可化生热毒，日久发为肾消。 　　现代医学对于DN分期的认识 　　糖尿病患者中有20％～40％发生糖尿病肾病，是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因。早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加，逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭[5]。 　　糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病可由不同途径损害肾脏，这些损害可以累及肾脏所有的结构