糖尿病肾病血液透析100例临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病肾病血液透析100例临床护理 戴嫦玲 　　(台州市中心医院血液科 浙江 台州 318000) 　　摘要：目的：就糖尿病肾病血液透析100例进行临床护理。方法：选择我院2012年06月―2014年01月所收治的100例糖尿病肾病患者,均行血液透析，对其进行精心护理。结果：本组患者中有5例由于家属失去治疗信心或经济原因而放弃治疗,15例死于感染、脑血管意外、心血管等并发症, 目前有80例患者仍坚持维持性血液透析治疗。这80例患者中，对护理不满意的2例（2.5%），比较满意的25例（31.25%），满意的53例（66.25%），满意率为97.5%。结论：行之有效的护理能够大大缓解护士与患者之间的距离感，护患之间能够建立起相互合作、相互信赖的关系，从而让患者处于最佳的心理状态来平静地接受血液透析治疗，同时也有利于医院优质护理服务的开展。 　　关键词： 糖尿病肾病； 血液透析； 临床护理 　　随着我国饮食结构的改变及人口老龄化进程达到加快,糖尿病的发病率呈现出快速上升的趋势，尤其是终末期肾衰发病率较高[1]。血液透析(HD)是一种较为可靠、安全的终末期糖尿病患者维持生命的肾脏代替疗法。但是临床中我们发现，糖尿病肾病患者采用血液透析，往往并发症多、存活率低,所以务必要加强糖尿病肾病血液透析患者的临床护理，提高患者的生活质量，延长他们的寿命[2]。本文就糖尿病肾病血液透析100例进行临床护理，现报道如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2012年06月―2014年01月所收治的100例糖尿病肾病患者,均行血液透析，男65例,女35例, 平均年龄58.5岁,最大年龄80岁,最小年龄17岁。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 血管通路护理 　　糖尿病肾病患者由于长时间处于高血糖的状态，很容易造成血管病变,这样就会对建立血管通路造成困难,且血管在穿刺后会很慢才能够修复,所以，血管通路护理就显得尤为必要。医护人员应该指导患者在血液透析时洗净穿刺部位,穿刺时严格消毒,避免出现感染的情况[3]。穿刺时务必要做到一针见血，护士在拔针时，务必要详细、全面地告知正确的拔针后按压方法，即按压方向为顺血管方向，不要揉搓, 按压时间为5 min,按压部位为血管及皮肤的针眼,这样，能够保持皮肤美观、避免局部皮肤青紫、肿胀、出血。 　　1.2.2心理护理 　　几乎所有到医院进行血液透析的糖尿病肾病患者均会出现焦虑，焦虑的原因主要有四点，分别是：①治疗后恢复，②生活质量是否会被糖尿病肾病所影响，③血液透析安全性，④透析后疼痛。只要出现了上述2点，那么则可以将其判定为中度焦虑，应该对其进行心理护理， 护士应该以亲切、友善的态度向患者介绍血液透析的原理、方法及优点，医生的资质以及透析中的配合方法、透析后可能出现的问题和不适(如疼痛、出血等)，耐心解答患者担忧的问题，倾听患者的诉说，了解患者的心理动向，取得患者的信任，使其认识血液透析的重要性，放松心情，主动配合，从而缓解患者的焦虑水平，减少恶心呕吐的发生率。同时，要建立起良好的护患关系。据研究[4]，患者不良的情绪状况和心理状况会降低其自身的免疫力，对疾病的痊愈、发展和发生都会产生较大的影响。护理人员要做到“操作熟练、语言诚恳、态度温和”，主动与糖尿病肾病患者接触，取得患者的信任，给她们一种亲切感。 　　1.2.3饮食护理 　　糖尿病肾病患者由于消耗大、食欲差，通常都会存在营养不良的情况。因此，要基于患者的饮食习惯。口味爱好来给他们提供色、香、味俱全的半流质饮食或流质饮食，选择高蛋白、低糖、低脂的食物，以满足患者机体的需要，给患者提供充足的蛋白质、维生素及热量。 　　1.2.4控制血糖 　　对于糖尿病肾病患者而言,控制血糖极为困难，所以，务必要认真考虑胰岛素的调节问题,要对患者血糖的变化进行严密监测,对各种影响血糖波动的因素进行综合考虑。对于血液透析效果不好的糖尿病肾病患者，应该对胰岛素的用量适当加大；对于血液透析效果较佳的糖尿病肾病患者，应该对胰岛素的用量适当减少。同时，医护人员还应该指导患者及其家属用自备血糖仪来对血糖进行定时监测,尽量做到2～3次/d[5]。 　　1.3 护理满意度 　　通过问卷调查表来对护理满意度进行了解，护理满意度评分为十分制，分别为不满意（0~3分）、比较满意（4~7分）、满意（8~10分）。 　　2.结果 　　本组患者中有5例由于家属失去治疗信心或经济原因而放弃治疗,15例死于感染、脑血管意外、心血管等并发症, 目前有80例患者仍坚持维持性血液透析治疗。这80例患者中，对护理不满意的2例（2.5%），比较满意的25例（31.25%），满意的53例（66.25%），满意率为97.5%。 　　3.讨???