糖尿病血管性病变患者MCV、RDW及MPV、PDW变化的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病血管性病变患者MCV、RDW及MPV、PDW变化的临床研究 刘军 孟卫东(山东省聊城市中心血站252000） 【摘要】目的：探讨糖尿病及并发血管病变患者红细胞平均体积、平均分布宽度及血小板平均体积、平均分布宽度的变化及临床意义。方法：选择247例糖尿病及并发血管病变患者，将其分为：糖尿病组（I组）、糖尿病肾病组（II组）、糖尿病视网膜病变组（III组）、糖尿病冠心病组（IV组）、糖尿病脑梗塞组（V组）及正常对照组（VI组）为研究对象，采用全自动血细胞分析仪测定红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均分布宽度（RDW）、血小板平均体积（MPV）和血小板平均分布宽度（PDW）。结果：I、II、III、IV、V组的MCV、RDW、MPV、PDW测定结果均升高，分别与对照组（VI组）比较有显著性差异（P＜0.01，P＜0.05）；II、III、IV、V组与I组比较差异有显著性（P＜0.01）；II、III、IV、V组之间比较无显著性差异（Ｐ＞0.05）。结论：MCV、RDW、MPV和PDW的测定对控制糖尿病的发展及其并发血管病变的发生具有重要价值。 【关键词】糖尿病；红细胞平均体积；红细胞平均分布宽度；血小板平均体积；血小板平均分布宽度 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0049-02 糖尿病是一组全身性的内分泌代谢性疾病，尤其是慢性并发症。慢性微血栓形成几乎可涉及全身各器官、组织、系统。糖尿病的血管病变包括大血管病变（引起冠心病和缺血或出血性脑血管病等）及微血管病变（尤以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变为重要）[1，2]。及早发现糖尿病血管性病变，对延缓疾病进程，延长寿命和提高患者生存质量具有重要意义。笔者对247例糖尿病患者的MCV、RDW、MPV、PDW进行测定，并与健康对照组比较，以探讨其在糖尿病及其并发血管病变时的临床价值。 1材料与方法 1.1研究对象：2007年12月至2008年9月的糖尿病患者247例，符合1999年世界卫生组织（WHO）诊断标准[3]。男143例，女104例，年龄36~72岁（平均年龄67.8岁）。将其分为：糖尿病组（无并发症，为I组）48例、糖尿病肾病组（II组）45例、糖尿病合并视网膜病变组（III组）43例、糖尿病冠心病组（IV组）56例、糖尿病脑梗塞组（V组）55例；健康对照组（VI组）50例，男31例，女19例，年龄35~72岁（平均年龄65.9岁），为健康体检正常者。各组间一般临床资料比较，差异无统计学意义。 1.2仪器和方法：所有研究对象于清晨空腹抽取静脉血2ml，经EDTA-K2抗凝，于2h内使用贝克曼公司生产的Coulter Hmx五分类血液分析仪及其配套原装进口试剂，按操作规程进行MCV、RDW、MPV、PDW的测定。所有检测项目均预先用贝克曼公司提供的质控品进行测定，所得数据均在控，仪器运行状态良好。 1.3统计学方法：全部资料采用SPSS11.0统计软件进行处理，结果以plusmn;s表示，数据比较采用t检验。 2结果 糖尿病及并发血管病变各组的检测结果与对照组比较有显著性差异（P＜0.05，P＜0.01）；血管病变各组与糖尿病组比较差异有显著性（P＜0.01）；血管病变各组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,详见表1。 表1糖尿病组及其血管病变各组与对照组MCV、RDW、MPV、 . 注:糖尿病及并发血管病变各组与对照组比较:①P＜0.01、②P＜0.05；③血管病变各组与糖尿病组比较P＜0.01。 3讨论 糖尿病并发大血管和微血管病变与高凝状态有密切关系。RDW是经过高精度血液分析仪对近万个红细胞测量获得的指标，是反映红细胞大小异质性的参数。结果显示糖尿病及并发血管病变各组的MCV、RDW增高，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05，P＜0.01）。MCV增高，红细胞通过微血管的阻力增大，血流速度减慢，乃至血流阻滞，同时要求更大的灌注压以克服红细胞通过微血管的阻力，故血管内压增大，相应的血管壁的压力也增大，血管壁逐渐增厚，进一步加重血管内循环的血流障碍，加重或促进糖尿病血管病变的发展。糖尿病患者的红细胞因长期受到葡萄糖的高渗作用和毒性作用，导致红细胞的形态大小发生改变；高浓度血糖增强了细胞膜的糖基化作用，从而导致红细胞变形能力减小，红细胞形态大小异质性增加，RDW增高。这些变化对降低毛细血管的血液循环，导致血栓形成，有不可忽视的影响[4]。 MPV代表平均血小板体积大小，主要反映骨髓中巨核细胞的增生、代