糖皮质激素治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 糖皮质激素治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察 何丕 　　（四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院五官科 624000） 　　【摘要】目的:探讨地塞米松治疗小儿急性分泌性中耳炎疗效。方法:随机抽取小儿急性中耳炎患儿70例，按照随机分配法分为观察组和对照组两组，每组35例，一组采用头袍吠辛钠辅加地塞米松静脉注射为观察组，另一组头袍吠辛钠静脉注射为对照组，两组均治疗7天，2周后复诊，比较两组疗效。结果:2周后观察组70耳中，50耳治愈，14耳好转，6耳无效，有效率91.42%;对照组70耳中，40耳治愈，9耳好转，21耳无效，有效率70%，两组疗效差异具有统计学意(Plt;0.05)。结论:糖皮质激素疗法对于分泌性中耳炎的疗效非常明显，具有病疗程短、见效快、使用方便等优点，在临床上具有广泛推广价值。 　　【关键词】分泌性中耳炎 儿童糖皮质激素 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0128-01 　　急性中耳炎多发于冬季，而且主要多发于婴幼儿和儿童中，80%以上的急性中耳炎都是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、薪膜炎莫拉菌所引起的感染造成的。临床主要症状表现为失聪、发热、耳痛等症状。由于患儿年龄较小语言表达能力差，无法正确描述表述病情，因此容易被误诊或漏诊，从而导致儿童水久性听力下降，严重者甚至可导致失聪，影响到儿童的语言发育。临床上治疗分泌性中耳炎方法主要分为三种:药物治疗:临床上用于治疗分泌性中耳炎的药物有抗生素、减充血剂、抗组胺药和类固醇药物等;外科治疗:如鼓膜穿刺、鼓膜。70例确诊为急性分泌性中耳炎的患者，分别采用加激素及不加激素两种治疗方法，比较两组疗效，现报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择我院在2012年3月—2013 年3月入院的具有急性中耳炎患儿70例，且均有以下症状：患儿的鼓膜在形态、颇色或活动度上出现明显的的异常，同时伴有鼓室压图出现异常波动，耳堵闷感、听力下降、耳鸣、耳内伴有疼痛[1]；耳镜检查可见耳鼓膜部分呈现琉泊色或色泽发暗，有气液平而或气泡症状，鼓膜活动度降低。声导抗测试:呈+B或C型“型鼓室压图，铃骨肌反射不能引出。4个月内患者应使用1000赫兹探测音，超过4个月患者用226赫兹探测音;听力测试中能配合者、尤其有听力下降卞诉者可检测出有无低频传导聋或其他性质的聋0.6-24个月儿童行视觉强化反应或条件性定向反应测听。24 -48个月儿童行为测听，4岁以上患儿行纯音测听。并对其使用随机数字表法将患儿分为两组:其中观察组 14例，年龄4个月～9岁；对照组 14例，年龄6个月～ 10岁，且两组患儿均存在上述情况，资料均衡，具有可比性[3]。 　　1.2 方法 　　治疗方法:观察组:采用60mg/kg头抱吠辛钠加用地塞米松0.2mg/ (kg日)，连续用药3天，在用药3天后调整地塞米松剂量改0. lmg/kg的地塞米松3天全身静脉注射。对照组:采用60mg/kg头抱吠辛钠全身静脉注射，连用6天。③两组同时鼻腔、鼻窦及鼻咽部疾病对症治疗。 　　疗效判断标准:两组治疗1,2周后检查，根据炎症缓解的程度，及复查鼓室压图情况进行判定疗效。治愈:治疗1,2周后临床症状消失，鼓膜恢复正常形态颜色，鼓室导抗图恢复至A型;纯音测听言语频率平均气导值下降IOdB以上。未愈:治疗1,2周后症状无改善，鼓室导抗图呈B型或C型。与治疗前比较无改变，纯音测听言语频率平均气导阂值下降小于OdBo[4]。 　　1.3 统计学 　　所有数据均使用SPSS19.0进行统计学处理。采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　以下为两组患儿在干预后生活质量情况对比 观察组患儿抗哮喘治疗后整体参考值评分明显高于对照组( P 均 ＜0.05) ，见下面表格所示。 　　组别 n 治愈 好转 无效 治疗依从度 总有效率 　　观察 70 50 14 6 89% 91.42% 　　对照 70 40 9 21 62% 70% 　　3.讨论 　　现代医学研究表明，分泌性中耳炎轻度感染，特异性免疫的条件下，咽鼓管功能障碍，免疫反应等。一系列复杂的名称，如分泌性中耳炎，浆液性中耳炎，中耳积液。其中，咽鼓管通气功能障碍的存在是分泌性中耳炎的主要病因。由于患者分泌性中耳炎的障碍咽鼓管通气功能，咽鼓管表面活性