系统功能训练用于血管性痴呆患者的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 系统功能训练用于血管性痴呆患者的效果评价 王倩倩 冯丽艳 　　（内蒙古医科大学附属医院 内蒙古 呼和浩特 010050） 　　【摘 要】目的：探讨系统功能训练对血管性痴呆患者康复效果的影响。方法：选择符合入选标准的血管性痴呆患者56例，随机分为对照组(28例)和观察组(28例)，56例患者药物及康复治疗方案一致，对照组给予常规护理干预，观察组除做好常规护理外，重点强化以行为认知和运动疗法为核心的系统功能训练；在治疗前后分两次采用MMSE简明精神状态量表及BI活动能力指数量表对两组患者进行相关功能状态评定。结果：分组后首次MMSE、BI评分比较，组间差异无显著性（Pgt;0.05）；经过一个阶段的治疗后，观察组MMSE及BI评分均显著高于对照组（Plt;0.05）；提示观察组患者在认知功能、日常活动功能水平方面改善较好。结论：系统功能训练配合药物等综合治疗，可增进血管性痴呆患者的康复效果，对改善患者认知功能及日常活动能力作用显著。 　　【关键词】血管性痴呆；功能训练；效果评价； 　　【中图分类号】R714.252 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0362-02 　　脑血管病是中老年人群的高发疾病，血管性痴呆（Vascular Dementia，VaD）由脑血管疾病引起，以日常生活能力下降、精神衰退、认知功能障碍为主要表现，近年来发生率逐渐升高；作为继阿尔茨海默病之后最常见的痴呆形式，VaD虽具有一定的可逆性，但目前尚无特效治疗措施。有研究表明，早期的综合康复干预措施对VaD患者的功能障碍或缺损有一定的改善意义，本文将探讨系统功能训练对VaD患者的有效性，旨在有助于提高此类患者的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料　 　　选择我院2011年9月～2014年8月收治的56例血管性痴呆患者作为研究对象，均符合中华医学会神经病学分会（2002）有关血管性痴呆诊断标准，其中男29例，女27例，年龄最小56岁，最大79岁，平均（65.7plusmn;5.2）岁，入选标准：①均经实验室及影像学检查证实有脑血管疾病的表现；②Hachinskige;7分、CDR评分为H1～21分，属于轻、中度血管性痴呆患者；③排除其他原因所致痴呆、智力障碍及精神疾病患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组 　　以上患者签署知情同意书后入组，以随机原则分为观察组和对照组，每组28例，两组患者均根据病因和临床表现给予改善脑循环、激活脑代谢、抗血小板及营养神经等基础治疗，同时配合头皮、穴位针刺治疗，治疗方案无差异。对照组给予常规护理干预并给予心理支持及健康教育，以鼓励患者加强康复期的功能训练。观察组则在做好基础护理的同时，对于传统康复护理手段进行改进及优化，强化以行为认知和运动疗法为核心的系统功能训练。两组的一般社会学资料、神经系统检查、病程、症状积分等比较，差异不显著（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2.2 训练方法 　　（1）行为认知重建：以床边一对一教育为主，通过语言、运用移情、倾听、肢体语言爱抚等一系列沟通程序，增进感情交流取得患者的信任，达到医患充分的融合；及时掌握患者认知行为能力现状，了解精神情感障碍的危险度，为下一步智能认知训练做好准备。在认知训练中，要做好情感支持，帮助患者从焦虑、抑郁中解脱出来，降低痛苦感受程度。重点进行记忆和思维训练，以持续的阶梯式的提供信息刺激量，引导患者重新确立自我；比如，通过逝去的经历、生活事件的情景再现，复述各种信息、数字、资料，结合计算、书写等，还可以通过认识和记录目前生活中的真实人物和事件，增强患者与周围环境（人群）的沟通、参与互动，使患者能够逐渐恢复情感控制并使记忆能力、逻辑思维能力得到矫正，实现重建合理认知。 　　（2）运动疗法：针对患者神经功能缺损情况，对患者进行康复训练支持以启动附近完好的脑细胞代偿，复苏中枢神经系统，活跃循环及呼吸功能；早期采取被动运动，以理疗、按摩、诱导放松训练为主，协助患者摆放舒适体位，采用按、摩、揉、捏4法，帮助活动中肢肌肉，促进全身血液循环,顺序为先大关节后小关节，运动幅度从小到大，先轻后重，有节奏地进行，以改善脑组织营养和代谢；帮助患者加强躯干控制，床上进行肢体关节屈伸、旋转、肩关节外展、内外旋及肢体移动等，通过以上训练维持关节韧带活动度，减轻痉挛性收缩，实现中枢运动神经系统兴奋，以上运动3~4/d, 15~20min/次；当患者出现自主运动能力后，逐渐增加平衡练习、步态练习、抗阻练习等，以利肢体功能恢复。 　　（3）日常生活能力训练：运动疗法收到一定效果后开始日常生活能力训练，通过独立进食、握笔动作、穿脱服装、洗漱、独自大小便、室外活动等，充分调动大脑、眼、手的协调能力，在训练