系统化护理在外伤性脾破裂急救中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 系统化护理在外伤性脾破裂急救中的应用 关小燕 　　成都市第五人民医院 　　【摘 要】目的：分析系统化护理在外伤性脾破裂急救中的应用效果。方法：随机选取所在医院2013年5月——2016 年2月37例外伤性脾破裂患者作为观察组，接受系统化护理干预。同时，按照1:1比例选取同期37例外伤性脾破裂患者作为对照组，本组患者实施一般护理，对2组患者临床护理干预效果进行比较。结果：观察组早期抢救成功率（94.59%）显著高于对照组（81.08%）；观察组治疗期间合并症发生率明显低于对照组，2组具有显著差异（P＜0.05）；观察组基础护理评分、护理质量评分、护理满意评分均显著高于对照组，2组差异明显（P＜0.05）。结论：在为外伤性脾破裂患者开展急救处理时，配合系统化护理干预措施，可提高临床护理效果，对患者顺利就诊及治疗意义重大。 　　【关键词】系统化护理；外伤性脾破裂；急救措施 　　【引 言】 　　外伤性脾破裂是常见的脏器外伤性损伤，易导致患者出现严重的并发症，不仅加重病情，同时增加诊疗困难。临床实践经验表明，在为外伤性脾破裂患者实施急救时，除做好常规治疗外，还要配合完善的护理干预，从而有效提高诊疗效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究回顾性分析2013年5月——2016 年2月37例外伤性脾破裂患者的临床资料，将其作为观察组，采用系统化护理干预方法。本组男性24例，女性13例，年龄14-52岁，平均年龄（38.41plusmn;2.63）岁。致伤原因：交通伤16例，撞击伤14例，高空坠落伤3例，其他4例。同时，选取同期37例外伤性脾破裂患者作为对照组，采用一般护理模式。本组男性24例，女性13例，年龄14-52岁，平均年龄（38.41plusmn;2.63）岁。致伤原因：交通伤17例，撞击伤11例，高空坠落伤4例，其他5例。2组患者临床一般资料对比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2排除标准[1] 　　本研究满足所在医院伦理委员会相关要求，病例排除标准为：（1）合并多个脏器损伤者；（2）合并肝肾功能严重不全及心肺功能严重损伤者；（3）合并凝血因子严重匮乏者；（4）多种因素致无法配合急救处理者；（5）无法定监护人者。 　　1.3护理方法 　　对照组：本组患者按照常规急救流程，给予一般护理。患者入院后，护理人员严格按照外伤急救处理要点，密切配合医师做好对应 护理干预。与此同时，护理人员要严格执行医嘱，结合患者实际病情变化情况及需要，做好急救期间基础护理工作；观察组：本组患者入院后，接受系统化护理，详细操作方法如下： 　　（1）急救处理前护理方法：患者入院后，护理人员要对其病情进行严密观察，记录患者主要生命体征状况，对其呼吸、血压情况进行了解，并观察其是否合并休克征象。同时，护理人员应尽量缩短患者入院到急救治疗的时间。为此，应在最短时间内协助患者及家属做好常规检查，正确掌握患者急诊手术治疗指征。同时，协助医师做好筛查工作，向家属询问病情及病史，充分减少急诊手术治疗风险。 　　（2）系统化情志护理方法：密切关注受伤患者临床症状、表现及体征，并做好相应的记录。对患者自身的病情变化加以关注，将患者病情及时汇报给医师，并向医师介绍相关检验结果。对于意识清晰者，要详细询问受伤时状况，并对其腹部是否存在包块进行了解，从而准确判断患者病情。针对合严重负性情绪者，要及时做好心理辅导，调整患者心态，减少多种心理问题对急诊治疗的影响。 　　（3）急救治疗护理配合要点：治疗过程中，护理人员要准确执行医嘱内容，同时要根据患者实际病情做好对症护理。①应迅速为患者建立静脉通道，做好补液处理，有效扩充患者血容量。推注药物时，应注意操作程序，保证补液处理的稳定性。②观察患者呼吸道情况，发现患者存在呼吸道异常，应及时为其进行处理，彻底清除分泌物。若患者痰液较多，则行吸痰处理，并做好氧疗护理。③为患者常规留置导尿管，并对尿量、尿液性状、尿液颜色进行观察，为判断患者是否合并休克症状提供科学依据，同时观察尿色可对潜在泌尿系统损伤情况做出诊断，并及时进行干预，对减少多器官损伤具有促进作用。④重视患者治疗期间体温、血压及呼吸等状况，发现患者具有溶栓治疗合并症倾向，应及时进行干预。 　　（4）急诊术后护理方法：急诊手术治疗后，护理人员要强化患者心电图检查力度，并定时观察患者瞳孔变化，发现异常现象及时通知医师进行对症处理。对于存在血压波动者，应做好血压调节干预，维持患者血压正常，避免发生不良风险事件。术后6h，对于意识清晰且血压稳定者，要对其体位进行指导，患者取半坐卧位，减少腹部张力[2]。通过观察患者治疗后体征变化情况，进一步明确患者病情稳定期护理干预方法，鼓励患者尽早下床活动，避免出现腹腔粘连、切口感染等，充分减少并发症，帮助