红细胞沉降率在风湿病中临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 红细胞沉降率在风湿病中临床应用 普永军（玉溪易门县方屯乡中卫生院 653100） 【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0187-02 红细胞沉降率（crythocytc scdimcntation ratc、ESR ）作为疾病辅助诊断的指标，广泛地应用于临床，尽管它对疾病的诊断缺乏特异和敏感，但在临床上仍然被认为是炎症反应和疾病治疗预后判断时的可靠辅助指标[1]，特别是在县级以下的卫生系统，其实验室设施落后，但ESR操作简单易行而能更好应用于临床。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1研究对象：门诊和住院的患者。 1.1.2 抗凝管：购买成品。 1.1.3 红细胞沉降柱：购买成品。 1.1.4 红细胞沉降支架。 1.2 方法 红细胞沉降率--魏氏法，魏氏法是国际血液学标准化委员会推荐的测定ESR标准方法。 1.3 统计学处理 测定结果进行统计学处理。 2 结果 600例患者的年龄为2-98岁，平均年龄为43岁，女性350例，男性250例。 ESR的检测结果见如下表： ASO、RF、ESR结果分析表 分 组 例数n ESRuarr;例数n ESRuarr;阳性率% ASO（+）RF（+） 33 23 70.0 ASO（+）RF（-） 450 119 26.4 ASO（-）RF（+） 156 107 68.6 备注：ESR参考值 小于50岁 男性：0～15mm/h；女性：0～20mm/h； 50～85岁 男性：0～20mm/h；女性：0～30mm/h；大于85岁 男性：0～30mm/h；女性：0～42mm/h；儿童：0～10mm/h；RF阳性gt;18IU／ml；ASO阳性gt;160 I U／ml：uarr;表示超过正常参考值。 3 讨论 3.1 红细胞沉降率是临床常用的检测项目，在急、慢性炎症反应、风湿热活动期、恶性肿瘤的诊断及疾病的疗效观察等等方面都有一定的价值。ESR增高常见于急性炎症、 风湿热活动期、恶性肿瘤、高球蛋白和异常球蛋白血症等[2]。单纯测定血沉缺乏特异性，其适用于诊断不明、需进一步做其它试验的患者，或作为疾病的动态观察指标。临床上一般用于辅助诊断：动态观察病情变化；用作良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别的参考；反映血浆中球蛋白增高，从而可以考虑到一些导致高球蛋白血症的疾病的诊断与鉴别诊断。 3.2 RF阳性主要是引起类风湿性关节炎，类风因子并非为特异性抗体，在一些结缔组织病，病毒性肝炎患者及一些老年人群中均可检测为阳性。目前认为多种因素诱发机体的自身免疫反应而致病[3]。临床上确诊类风湿患者时，在结合临床实验室检查结果基础上，更重要的是要有临床体征。如临床表现：关节肿胀、疼痛、晨僵、屈伸不利、遇寒加重、全身或局部畏寒怕冷、舌苔白、脉沉紧。重者可出现正气亏虚之象，病情难以控制。ASO在链球菌感染后2周左右即出现，以后逐渐升高，至4～6周达到高峰，8周～10周逐渐恢复正常。部分患者AS0长期为阳性。 ASO检测是确定患者近期内是否有溶血性链球菌感染的指标，抗链球菌溶血素“O”为革兰氏阳性链球菌感染后产生，而G+链球菌有很多种类，一般按溶血与否分为a溶血、beta;溶血、gamma;溶血3种溶血、gamma;溶血3种，大多数致病菌为beta;溶血性链球菌。链球菌A、C、G族均可引起AS0升高。病人感染早期使用抗生素，可使用AS0滴度下降而检测不到或表现为滴度较低。 3.3 在风湿病中红细胞沉降率有明显升高，阳性率达70.0%，综合其与ASO和RF对疾病诊断具有一定的价值。由于类??湿因子是变性IgG抗体，在其检测阳性时，ESR的阳性率也明显升高，说明RF对红细胞沉降有较大的影响，有待进一步探讨。RF是一种非特异性免疫复合物存在的血清学标志物，在抗环胍氨酸肽抗体（CCP）阳性的类风湿患者中的阳性率达90%[4]。ASO、RF的联合检测可用于强直性脊柱炎的鉴别诊断[5]，红细胞沉降率、类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”联合观察对一些疾病的诊断及辅助诊断有一定的价值。 参 考 文 献 [1]潘钦石，陆红，徐斐，等，两种自动血沉