系统康复护理对膝关节周围损伤患者功能恢复的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 系统康复护理对膝关节周围损伤患者功能恢复的影响分析 张丽美 李丽娟 张 旭 杨 雪 毕 源 赵彦红 云南省第二人民医院创伤外科650032 【摘要】目的：探讨系统康复护理对膝关节周围损伤患者功能恢复的影响作用。方法：选取来我院进行治疗的膝关节周围损伤患者40 例，所有患者均采用骨 折复位内固定手术进行治疗，其中有18 例患者额外行韧带修复术进行治疗。所有患者在手术治疗后第1 天即给与系统康复护理进行护理干预。结果：患者术后1 周到12 周的股四头肌肌力从IV 级提升到V 级，其肌容量（以髌骨上10cm 处的大腿周径进行表示）从（40.26+4.77）cm 提升到（44.31+4.76）cm，改善效果显著。 随着系统康复护理时间的延伸，患者膝关节被动活动量（PROM）和主动活动量（AROM）均逐渐增加。结论：对膝关节周围损伤患者采取系统康复护理能够显著 提升患者的股四头肌肌力和肌容量，能够逐渐增加患者膝关节被动活动量和主动活动量，从而促使患者膝关节功能的恢复。 【关键词】系统康复护理；膝关节周围损伤；膝关节功能 膝关节作为人体重要的活动关节，在外力作用下很容易发生损 伤，近年来，膝关节周围损伤的发生率逐年上升。临床上对其最常 用的治疗措施是制动，制动对于膝关节周围损伤的治疗具有一定的 临床效果，但是其在治疗的同时会引起骨及周围组织的废用性改变， 从而导致患者的膝关节出现功能障碍，给患者的预后带来不良的影 响，严重影响患者的生活质量【1】。临床研究表明，在患者治疗初 期，对患者采取系统康复护理对于促进患者膝关节功能恢复具有十 分重要的影响。我院就对系统康复护理对膝关节周围损伤患者功能 恢复的影响作用进行了研究，取得了一定的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取来我院进行治疗的膝关节周围损伤患者40 例，男22 例， 女18 例，患者年龄为12—70 岁，平均年龄为（45+1.5）岁。患者的 致伤原因分布为，20 例患者由于交通事故致伤，12 例患者由于摔伤 导致，8 例患者由于砸伤导致。患者损伤情况分布，16 例患者为胫 骨平台骨折，10 例患者为股骨踝骨骨折，9 例患者为髋骨骨折，5 例 患者为髌骨骨折。 1.2 临床方法 所有患者均采用骨折复位内固定手术进行治疗，其中有18 例患 者额外行韧带修复术进行治疗。所有患者在手术治疗后第1 天即给 与系统康复护理进行护理干预。对患者进行为期1 年的随访，观察 患者膝关节功能恢复情况。 1.3 系统康复护理 1.3.1 心理护理 与患者积极沟通，了解患者的心理问题，一方面鼓励患者树立 起康复的信心，另一方面仔细为患者介绍康复训练的目的、方法和 注意事项。对不同文化层次的患者给与个性化的心理护理，让患者 以积极的心态对待康复训练【2】。 1.3.2 术后护理 严密观察患者手术创口的恢复情况，主要包括伤口的是否渗血， 患者患肢的趾端血运亲款、患者肿胀和足背动脉搏动等情况，及时 处理不良反应。指导患者进食高钙、高蛋白、高维生素的饮食。 1.3.3 康复训练 术后5 周内即保护期的康复训练以踝泵训练、股四头肌等长收 缩训练和绳肌训练为主。术后6—12 周即恢复负重期的训练主要以 跪压、抱腿、坐位顶足屈膝等训练为主，对患者的膝关节活动度进 行训练。术后12 周以后即恢复活动期就可以完全负重，缓和被动屈 膝可以达到120deg;，可以采取勾腿训练，提升大腿后群肌力【3】。 1.3.4 辅助治疗 在护理过程中，如果患者发生了关节肿胀，在情况较为严重时， 采取超短波治疗或者是中频脉冲电治疗，防止患者发生肌肉萎缩和 关节粘连。 1.3.5 家庭康复训练 患者出院后，要在家中积蓄进行康复训练，患者出院的标 准是其膝关节的主动屈曲度超过90deg;。在患者出院时，护理人员要 为其制定科学的家庭康复训练计划，叮嘱患者严格执行，并且进行 定期复查，根据复查结果，不断地调整康复训练计划，护理人员可 以采取定期电话访问的方式督促患者完成康复训练【4】。 2 结果 2.1 患者股四头肌肌力和肌容量改善情况 患者术后1 周到12 周的股四头肌肌力从IV 级提升到V 级，其 肌容量（以髌骨上10cm 处的大腿周径进行表示）从（40.26+4.77） cm 提升到（44.31+4.76）cm，改善效果