纤维支气管镜治疗肺不张的疗效评估报道.docVIP

精品论文 参考文献 纤维支气管镜治疗肺不张的疗效评估报道 长沙医学院附属石门县人民医院 湖南常德 415300 【摘 要】目的 探究经纤维支气管镜治疗肺不张的效果。方法 抽取86例肺不张患者，分成研究组和对照组，均n=43，研究组患者均经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗，对照组患者均行常规治疗，比较两组患者治疗效果、出现不良反应情况和2周内肺不张复发情况。结果 研究组和对照组的肺复张总有效率分别97.67%、74.42%，研究组总有效率更高，且Plt;0.05，差异存在统计学意义；研究组的不良反应发生率和肺不张复发率分别为6.98%、2.33%，对照组分别为27.91%、13.95%，研究组不良反应发生率和肺不张复发率均比对照组低，Plt;0.05，差异有统计学意义。结论 肺不张患者经纤维支气管镜治疗效果理想，安全性好，可进一步推广。 【关键词】纤维支气管镜；肺不张；疗效 　前言 　肺不张指的是一个及以上肺叶或者肺段的肺容量、含气量减少的病理现象，支气管阻塞是引起肺不张的主要原因，主要表现为咳嗽、呼吸困难等[1]。我院对43例肺不张患者经纤维支气管治疗，现报道如下。 　1资料和方法 　1.1一般资料 　抽取2014年6月～2015年6月期间我院接收的86例肺不张患者，所有患者均已确诊，并在知情前提下签署参与研究同意书，其中45例男性，31例女性，年龄为21～65岁，平均年龄42.16plusmn;9.22岁；15例左肺上叶不张，14例中叶不张，13例下叶不张；12例右肺上叶不张，13例中叶不张，15例下叶不张；1例左肺全肺不张，1例右肺全肺不张，5例2个级以上肺段不张。将全部研究对象随机分成2组，均n=43，两组基本资料无明显差别，Pgt;0.05，没有统计学意义，可比较。 　1.2方法 　对照组患者接受吸氧、解痉、体位引流、化痰和抗感染等常规治疗，根据患者实际需要建立人工气道。研究组则在对照组治疗基础上接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方式，具体为：使用利多卡因进行局部麻醉，根据影像学分析结果经鼻腔插入纤维支气管镜，将气道异物吸除，如分泌物粘稠度较高可加入无菌生理盐水进行冲洗然后再将分泌物吸出，将分泌物送至实验室进行细菌培养以及药物敏感实验；依次检查各肺叶段，确认肺部堵塞的具体位置，然后使用100mL生理盐水（灌洗液浓度为0.9%）进行灌洗吸痰，反复多次灌洗，每次时长10～15min，灌洗结束后使用适当药物行抗感染治疗。 　1.3疗效评价标准 　经治疗后患者肺复张程度达100.00%为治愈；经治疗后，患者肺复张程度达50.00%及以上，但未达100.00%为好转；经治疗后，患者肺复张程度低于50.00%或者没有发生改变为无效；治愈率+好转率=总有效率[2]。 　1.4统计学处理 　通过软件SPSS20.处理全部数据，用 表示患者平均年龄等计量资料，并以t为检验依据，用百分比表示复发率和总有效率等计数资料，并以卡方值作检验依据，用Plt;0.05表示数据比较差异存在统计学意义。 　2结果 　2.1比较两组治疗效果 　研究组有25例治愈、17例好转、1例无效，总有效率为97.67%，对照组有13例治愈、19例好转、11例无效，总有效率为74.42%，研究组的总有效率高于对照组，Plt;0.05，差异有统计学意义，具体见表1。 　 　2.2比较两组出现不良反应情况 　研究组患者没有出现感染、心搏骤停等比较严重的不良反应症状，有1例血氧饱和度降低、1例发热、1例声音嘶哑，采取处理措施后均能恢复，不良反应发生率为6.98%；对照组患者出现3例发热、4例感染、5例声音嘶哑，不良反应发生率为27.91%，与对照组相比，研究组不良反应发生率比较低，Plt;0.05，x2=6.54，差异有统计学意义。 　2.3比较两组患者肺不张复发情况 　治疗结束后对两组患者进行2周的观察，了解患者肺不张复发情况，研究组患者出现1例复发，肺不张复发率为2.33%，对照组患者出现6例肺不张复发情况，复发率为13.95%，对对照组相比，研究组肺不张复发率比较低，Plt;0.05，x2=3.89，差异有统计学意义。 　3.讨论 　肺不张指的是一个及以上肺叶或者肺段的肺容量、含气量减少的病理现象，又分有先天性肺不张和后天性获得性肺不张两种类型[3]。先天性肺不张即新生儿出生时肺泡没有充盈气体的异常现象，临床症状为发绀和严重呼吸困难，患儿极易因缺氧而死亡，因此先天性肺不张具有较高的死亡率。后天获得性肺不张分有急性肺不张和慢性肺不张两种类型，发病因素较多，支气管堵塞是主要原因之一，支气管分泌物粘稠形成肿瘤、粘液栓、异物或者肉芽肿是引起支气管堵塞的常见原因。淋巴结肿大、支气管变形扭曲或狭窄、支气管受压迫、肺组织后压迫等也是引起肺不张的常见原因，肺不张可累及肺血管、