纤维支气管镜的治疗进展.docVIP

精品论文 参考文献 纤维支气管镜的治疗进展 姚剑波 广西玉林市陆川县人民医院537700 关键词：纤维支气管镜；治疗进展； 纤维支气管镜是现在比较普及的一种治疗方式，并且应用广泛， 不仅适用呼吸系统，也适合支气管腔内多数疾病的诊断和治疗，是胸 外科手术、预防术后并发症的主要方法[1]。现将近年的治疗资料进行 归纳总结，报告如下： 1.据顾浩翔，陆敏，车大钿，等报告，纤维支气管镜可以用在肺 不张治疗中，仪器选用奥林巴斯公司生产的BF TYPEP260F型号纤维 支气管镜，镜的直径在2.8 mm 左右，主要的检查部位从鼻咽部，循 序向下，直到支气管，并且病变部位用与体温相近的盐水冲洗，灌洗 液回收后在30min 内送细胞学培养，进行常规检查[2]。选择的122 例 患者中，发现痰栓堵塞者20例，黏膜充血34 例，先天性狭窄7 例， 支气管嵌顿3 例，内膜干酪样病变1 例，在经纤支镜治疗的65 例中， 51 例好转，有效率达到92.72%。 2.据饶小春，刘玺诚，江沁波等报告，纤维支气管镜在儿童支原 体肺炎的诊断治疗中也有很好的效果，因小儿配合度不够，所以在诊 断和治疗时，需要一种安全无痛苦的方式，有了纤支镜的介入，诊断 与治疗结为一体，减少了痛苦，并且显效快，治疗效果好，病程缩短， 减少后遗症，通过对显像的改变，结合病理结果做出准确判断[3]。 3.据宋巍峰、崔有斌和刘广明报告，纤维支气管镜可以用在肺减 容术，即在支气管镜的引导下，将活瓣由传送装置送入病段（叶）的 下段或支气管，建立低阻力通道达到封堵目的，减少肺内的残气量， 改善通气效果。此方法可用于肺叶切除、肺移植等多种疾病，成为定 位准确、操作简单的方法[4]。 4.据高福生报告，纤维支气管镜在重症肺部感染中可以应用，仪 器采用PENTAX FB - 15BS 型纤维支气管镜，62 例患者经190 次的吸 痰和冲洗，患者呼吸频率恢复正常，氧饱和度提高，血气分析指标改 善，有48 例患者好转[5]。 5.据李树本，何建行，陈汉章等报告，纤维支气管镜可以用在胸 外科手术后的下呼吸道阻塞中，临床选用OLYMPUS 或P30 型便携式 纤维支气管镜，在胸部X 片提醒下，确定病灶部位，进行清洗和吸痰， 配合实验室检查活检物，73 例患者中有51 例经1 次治疗好转，14 例 经2 次治疗好转，患者的血氧饱和度恢复正常范围，无严重并发症 [7.9]。 6.据陶国弟、万洪波报告，纤维支气管镜在急诊困难气管插管中 应用，21 例患者20 例插管成功，1 例死亡，说明气管插管时间短， 一次插管成功是救治的关键。 7.据陈奇，张伟，陈志海报告，纤维支气管镜可以直视各支气管 的感染程度，对诊断艾滋病患者的肺部感染有价值，操作中注意消毒， 避免交叉感染，在条件允许时，尽量选用一次性无菌鞘[10-13]。 8.据曹芹报告，纤维支气管镜对气管-支气管结核的诊治有应用 价值，90 例患者经纤支镜局部给药后，76 例治愈，7 例好转，气管 和支气管的病变完全消失，但因为一些患者未及时确诊延误病情，造 成17 例瘢痕性狭窄和肺不张，说明掌握救治时机很重要[14.15]。 9.据何咏、虞玉存报告，纤维支气管镜可以用在预防性治疗医院 获得性肺炎中，在进行心、肺部手术时，医院获得性肺炎是比较难控 制的，但用纤支镜进行预防性治疗，随时可以观察到分泌物是否有炎 性改变，并对细菌培养阳性的位置进行抗菌治疗，药物可直接作用在 病灶，避免了经过血液循环正常的浓度消耗，并且见效快，无副作用 [16-18]。 10.据马晓霞、李纪报告，纤维支气管镜在支气管扩张治疗中有 疗效，41 例患者治疗1 周的治愈率达到18 例，此次临床的体会是慎 重选择药物，充分麻醉，可以使病灶吸收更彻底。 11.据杨艳娟、程德云、郑西卫等报告，纤支镜在肺不张的病因 检查中有独特作用，73 例患者有68 例可以确诊，确诊率达到90.66%， 为进一步的治疗打下基础，是减少患者痛苦，提高治疗效果的关键 [19.20]。 12.据晏莉、卢英、周瑛等报告，纤维支气管镜可以用在吸入性 损伤的患者，吸入性损伤包括化学损伤、热力损伤多种，对呼吸道和 肺实质的伤害很大，经常因为引起呼吸衰竭而造成过高的死亡率，在 治疗时，边进镜边检查各级支气管的黏膜破损情况，当到达治疗部位 时，进行冲洗、灌洗、刷刮痰痂，并对糜烂出血部位进行止血处理， 结果患者氧合度提高，体征平稳，气道湿化效果好，没有肺不张等并 发症发生。 13