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精品论文 参考文献 纤维桩在前牙美学中的应用 诸葛通人 (江苏无锡市滨湖区惠通诊所　214000） 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0423-01 【摘要】 目的 研究纤维桩在前牙美学中的应用。方法 运用纤维桩修复前牙残根、残冠。结果 追踪观察一至四年，成功率98.5%。结论 纤维桩在前牙美学修复中有一定的优越性。 【关键词】 纤维桩 美学修复 粘结 牙本质肩领 零失败 纤维桩修复在国际上已有20余年的历史，临床中由于纤维桩的美观，无腐蚀变色，弹性模量与牙本质相近，生物相容性好，易于取出等优点，被越来越多的医生与患者所接收。本文对前牙残根、残冠。包括美容修复作根管治疗的前牙使用纤维桩核系统修复。12至48个月的调查。现报告如下： 1.材料和方法 1.1临床资料： 选择2008年3月至2011年5月在无锡市惠通口腔门诊部（现为无锡惠通口腔门诊部）接受纤维桩修复，能自愿配合治疗及随诊的患者89名，共使用纤维桩136颗。所有患者皆有本人完成。患者年龄范围17岁至75岁，所有纤维桩为瑞士康特威尔登特Para Post Taper Lux,粘结剂及核采用瑞士康特威尔登特 Para Core双固化高强度复合树脂。 1.2纤维桩修复操作步骤如下： 1.2.1确定根管大小 通过x线检查确定要预备根管的长度和直径。 1.2.2桩的选择 根据x线检查的根管直径选择桩的直径。根管壁要保留至少1mm厚度，根尖部分保留3~5mm牙胶尖。 1.2.3根管预备 1.2.3.1去除牙胶尖：用预成钻或热牙胶充填器去除牙胶尖。 1.2.3.2根管成型：用引导钻作初步预备，用橡皮标出所要预备的长度，预备到x线所确定的根管的最终深度，冲洗根管，吹干。 1.2.3.3最终预备：由小到大的顺序使用配套钻预备至上步中的最终深度，冲洗根管吹干。 1.2.4粘结 1.2.4.1牙体表预处理：用Non-Rinse Conditioner涂布根管内壁及牙本质肩颈部30s，纸尖吸干，吹2s。 1.2.4.2用Chemical Cured adhesive A与B1:1混合均匀后涂于根管内壁及牙本质肩颈部30s，纸尖吸干，吹2s，往根管内注Para Core双固化高强度复合树脂，纤维桩表面凃一层上述树脂后??入根管内，然后在纤维桩表面注射上述树脂形成树脂核，光固化60s，再等待4分钟，纤维桩核形成。 1.3常规制备，烤瓷冠修复。 1.4临床评价标准： 结合临床症状及对比修复前后x线片，检查桩核有无松动，脱落，有无继发龋，有无根尖周炎症，有无根折、桩折等，如无异常，则成功、有异常则为失败。 2 结果 有一例冠桩脱落，一例根尖周炎。 3 讨论 纤维桩因其美观性及合适的弹性模量，在前牙美学修复中有无可比拟的优势。良好的颜色使前牙全瓷修复的美学效果更出色。与牙本质接近的弹性模量，不易引起根折，有效的保护了牙根。 本文中失败的两例病例，一例为脱粘结，是由于患牙为外伤断面至龈下2mm，牙龈未作处理，粘结过程中未能完全隔湿，而导致粘结失败，使用一月后脱落。此患牙后经牙冠延长后，排龈线排龈隔湿重新粘结，使用至今未脱落。另一例失败病例为根尖周炎导致修复体拆除，重新根管治疗后修复至今未有异常。 粘结是纤维桩成功的关键，隔湿是粘结操作中最基本的要求。 只要适应症选择合理操作正确纤维桩在临床中达到零失败是有可能的。