纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效观察 陈雨顺 　　（河南科技大学附属三门峡市中心医院口腔科 472000） 　　【摘要】目的 对纤维桩核和铸造桩核修复残根残冠的临床疗效进行分析。方法　选取残根残冠患者70例（78颗患牙），随机分为两组，对照组34例（37颗患牙）采取镍铬合金铸造桩核修复，观察组36例（41颗患牙）采取石英纤维桩增强复合树脂核修复，对两组患者展开3年随访，观察两组患者修复效果，统计修复失败原因。结果　观察组修复成功率显著高于对照组；对照组修复失败原因为桩核松动、脱落，牙根折断及牙龈着色，观察组修复失败原因为为桩核松动、脱落及桩折断。结论　在残根残冠修复中，相较于纤维桩核修复方法，铸造桩核修复治疗成功率更高，治疗效果更加理想，值得在临床中推广。 　　【关键词】残根残冠 纤维桩核 铸造桩核 　　【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0177-01 　　为探讨残根残冠有效修复方法，我院在为残根残冠患者展开修复治疗时，对照组采用镍铬合金铸造桩核修复，观察组采取石英纤维桩增强复合树脂核修复，结果显示观察组修复效果更为显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2009年3月至2011年3月于我院接受治疗的残根残冠患者70例（78颗患牙），患者牙体均大面积缺损；其中男39例，女31例，年龄19-54岁，平均（43.2plusmn;2.5）岁；所有患者均已完成根管治疗且根充完整，牙周组织均健康且牙齿未见松动，牙体缺损断面在龈下2mm以内，根尖不存在阴影。将70例患者随机分为两组，对照组34例（37颗患牙），观察组36例（41颗患牙），两组患者性别、年龄及病情等基本资料均无显著差异（P＞0.05），可对比。 　　1.2 方法 　　对照组采取镍铬合金铸造桩核修复：将对桩核定位有干扰的牙体组织去除，以与观察组相同方法做好根管预备及牙冠预备。若单根管牙和双根管牙根分叉角度较小可制作平行桩，若根分叉角度较大可利用分桩法进行制备。之后采取硅橡胶取模并进行铸造桩核制造，制备金属烤瓷全???后由患者试戴并粘固，修复完成。观察组采取石英纤维桩增强复合树脂核修复：按照患者实际情况对残余牙体组织予以彻底整修，去除病变牙体并将脆弱薄壁弱尖敲掉，尽量保留健康牙体组织，如条件允许制定牙本质领圈。按照根管直径与牙根直径对石英纤维桩予以合理选择，选用和石英纤维桩保持一种的根段预备钻，自细至粗顺根管方向预备。保留根尖处3-5mm根充物，以便根尖可实现有效封闭，对根管预备长度进行记录。彻底冲洗根管预备腔中碎屑，利用75%乙醇进行消毒后将之吸干，充分调匀复合树脂水门汀A、B后导入根管预备腔中，使其布满石英纤维桩表面，将石英纤维桩插入到根管预备标记长度后给予光照固化。之后展开桩核制备，利用金刚砂车针将多余纤维桩去除后制备金属烤瓷全冠，由患者试戴后粘固，修复完成。 　　1.3 疗效判定 　　修复成功：患者咀嚼功能正常且不存在自觉症状，桩核未发生脱落、松动与折断，牙龈未着色且基牙未折裂，经X线检查根尖区域未发生病变；与下述任意1项相符判定为失败：患者咀嚼功能未恢复正常且存在自觉症状，桩核发生脱落、松动或折断，牙龈有着色或基牙发生折裂，经X线片检查发现根尖区存在病变。 　　1.4 统计学分析 　　利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足Plt;0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者修复情况分析 　　经3年随访，对照组修复成功率为81.1%，观察组修复成功率为95.1%，观察组修复成功率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。 　　表1：两组患者随访时修复效果分析 　　组别 对照组（37颗） 观察组（41颗） 　　 成功 失败 成功 失败 　　患牙颗数（颗） 30 7 39 2 　　比例（颗） 81.1 18.9 95.1 4.9 　　2.2 两组患者修复失败原因分析 　　对照组7例修复失败原因为桩核松动、脱落3例，牙根折断2例，牙龈着色2例；观察组2例患者修复失败原因为桩核松动、脱落1例，桩折断1例。由此可见桩核松动、脱落是残根残冠患者修复失败最常见原因。 　　3 讨论 　　在牙髓技术不断发展下，牙体受损严重的残根残冠修复技术日益成熟。现阶段残根残冠常用修复方法为桩核技术[1]，且多采用铸造合金材料展开修复治疗。虽然铸造合金硬度与强度均较高，然