纳洛酮治疗急性意识障碍56例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 纳洛酮治疗急性意识障碍56例临床分析 王丽梅 (宾川县人民医院 云南大理 671600) 　　【摘要】目的：纳洛酮治疗急性意识障碍疗效观察。方法：将112例患者随机分为治疗组，对照组，各56人，两组患者均给予综合性常规治疗。治疗组除对照组治疗方法外，加用纳洛酮治疗。结果：治疗组有效率明显提高，两组疗效有显著性差异（Plt;0.05）。讨论：纳洛酮治疗急性意识障碍疗效确切，效果显著，是一种有效的治疗方法。 　　【关键词】急性意识障碍 钠洛酮 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0225-01 　　我科自2011年1月-2013年1月应用纳洛酮治疗急性意识障碍56例，取得较好疗效，现报告如下： 　　对象：我院急诊收治急性酒精中毒，镇静催眠药及急性脑卒中致昏迷患者共112例，随机分纳洛酮治疗组56例，其中男44人，女12人，年龄20-70岁，平均年龄36岁，酒精中毒26人，镇静催眠药10例，急性脑卒中20人，合并休克7例，常规治疗对照组56例，其中男40例，女16例，年龄21-68岁，平均38岁，酒精中毒23例，镇静催眠药11人，急性脑卒中22人，合并休克5例，两组在性别、年龄、体重及临床表现等方面无显著性差异，具有可比性。 　　治疗方法：对照组，患者一经确诊，中毒者予以常规洗胃，保持呼吸道通畅，吸氧，保暖，抗休克，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，预防感染及对症治疗。急性脑卒中者予以常规降颅压，营养保护脑细胞及纠正水电解质酸碱平衡，预防感染等对症治疗。治疗组：除对照组治疗方法外，加用纳洛酮0.8mg加入250葡萄糖注射液20ml静推后，2-4mg纳洛酮加入5%葡萄糖注射液500ml中以0.4mg/h速度静脉滴注，所有患者用药期间，严密观察神志，呼吸，血压，心率，尿量及其它临床症状，并准确记录清醒时间。 　　治疗结果见表1： 　　表1、两组急性意识障碍患者疗效比较 　　 　　 　　由表1可见纳洛酮治疗组与对照组比较总有效率（显效+有效）有显著性差异，纳洛酮治疗组急性酒精中毒总有效率96.2%，镇静催眠药中毒100%，急性脑卒中95%，而对照组急性酒精中毒有效率60.9%，镇静催眠药63.6%，急性脑卒中63.6%，纳洛酮治疗组24小时催醒44例，占总例数的78.6%，对照组24小时催醒36例，占总例数64%，纳洛酮组未发现明显毒副反应。 　　讨论：纳洛酮是阿片变体的特异性拮抗剂，可有效抑制阿片受体，从而阻断内源性阿片肽的毒性作用，同时可以保护神经元，促进神经功能恢复，改善组织氧合作用，降低血中乳酸浓度，减轻脑水肿，增加脑血流量，抗凝，降低血液粘稠度，且具有非特异催醒作用和解除呼吸抑制；酒精中毒主要由于内啡肽释放而产生中毒症状，使用纳洛酮具有重要诊断和治疗价值，镇静催眠类药物中毒，可引起呼吸抑制，纳洛酮对其有明显的拮抗作用。脑卒中时，脑部缺血，内啡肽释放，是造成脑卒中损害的重要环节，使用纳洛酮可通过拮抗阿片样作用，以清除氧自由基，干扰钙流动，从而增大脑受累区域的血流。本组资料显示应用纳洛酮治疗急性意识障碍，疗效确切，安全可靠，未发现明显毒副反应，是一种有效的治疗方法。 　　参考文献 　　[1]翟穗燕，陈税，吴学红，纳洛酮治疗急性酒清中毒46例临床观察，右江医学2005年第33卷第2期。 　　[2]张慧敏，盐酸纳洛酮治疗急性脑出血临床疗效观察，中国现代药物应用，2008年21期。 　　[3]邓芳，徐凌，许群芬，纳洛酮国内临床新用途，中国药师，2009年第12卷第一期。 　　[4]陈汝泽，钠洛酮的临床应用，基层医学论坛，2008年第12卷9月中旬刊。