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纳洛酮治疗急性意识障碍56例临床分析.docVIP

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纳洛酮治疗急性意识障碍56例临床分析

精品论文 参考文献 纳洛酮治疗急性意识障碍56例临床分析 王丽梅 (宾川县人民医院 云南大理 671600)   【摘要】目的:纳洛酮治疗急性意识障碍疗效观察。方法:将112例患者随机分为治疗组,对照组,各56人,两组患者均给予综合性常规治疗。治疗组除对照组治疗方法外,加用纳洛酮治疗。结果:治疗组有效率明显提高,两组疗效有显著性差异(Plt;0.05)。讨论:纳洛酮治疗急性意识障碍疗效确切,效果显著,是一种有效的治疗方法。   【关键词】急性意识障碍 钠洛酮   【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)34-0225-01   我科自2011年1月-2013年1月应用纳洛酮治疗急性意识障碍56例,取得较好疗效,现报告如下:   对象:我院急诊收治急性酒精中毒,镇静催眠药及急性脑卒中致昏迷患者共112例,随机分纳洛酮治疗组56例,其中男44人,女12人,年龄20-70岁,平均年龄36岁,酒精中毒26人,镇静催眠药10例,急性脑卒中20人,合并休克7例,常规治疗对照组56例,其中男40例,女16例,年龄21-68岁,平均38岁,酒精中毒23例,镇静催眠药11人,急性脑卒中22人,合并休克5例,两组在性别、年龄、体重及临床表现等方面无显著性差异,具有可比性。   治疗方法:对照组,患者一经确诊,中毒者予以常规洗胃,保持呼吸道通畅,吸氧,保暖,抗休克,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,预防感染及对症治疗。急性脑卒中者予以常规降颅压,营养保护脑细胞及纠正水电解质酸碱平衡,预防感染等对症治疗。治疗组:除对照组治疗方法外,加用纳洛酮0.8mg加入250葡萄糖注射液20ml静推后,2-4mg纳洛酮加入5%葡萄糖注射液500ml中以0.4mg/h速度静脉滴注,所有患者用药期间,严密观察神志,呼吸,血压,心率,尿量及其它临床症状,并准确记录清醒时间。   治疗结果见表1:   表1、两组急性意识障碍患者疗效比较         由表1可见纳洛酮治疗组与对照组比较总有效率(显效+有效)有显著性差异,纳洛酮治疗组急性酒精中毒总有效率96.2%,镇静催眠药中毒100%,急性脑卒中95%,而对照组急性酒精中毒有效率60.9%,镇静催眠药63.6%,急性脑卒中63.6%,纳洛酮治疗组24小时催醒44例,占总例数的78.6%,对照组24小时催醒36例,占总例数64%,纳洛酮组未发现明显毒副反应。   讨论:纳洛酮是阿片变体的特异性拮抗剂,可有效抑制阿片受体,从而阻断内源性阿片肽的毒性作用,同时可以保护神经元,促进神经功能恢复,改善组织氧合作用,降低血中乳酸浓度,减轻脑水肿,增加脑血流量,抗凝,降低血液粘稠度,且具有非特异催醒作用和解除呼吸抑制;酒精中毒主要由于内啡肽释放而产生中毒症状,使用纳洛酮具有重要诊断和治疗价值,镇静催眠类药物中毒,可引起呼吸抑制,纳洛酮对其有明显的拮抗作用。脑卒中时,脑部缺血,内啡肽释放,是造成脑卒中损害的重要环节,使用纳洛酮可通过拮抗阿片样作用,以清除氧自由基,干扰钙流动,从而增大脑受累区域的血流。本组资料显示应用纳洛酮治疗急性意识障碍,疗效确切,安全可靠,未发现明显毒副反应,是一种有效的治疗方法。   参考文献   [1]翟穗燕,陈税,吴学红,纳洛酮治疗急性酒清中毒46例临床观察,右江医学2005年第33卷第2期。   [2]张慧敏,盐酸纳洛酮治疗急性脑出血临床疗效观察,中国现代药物应用,2008年21期。   [3]邓芳,徐凌,许群芬,纳洛酮国内临床新用途,中国药师,2009年第12卷第一期。   [4]陈汝泽,钠洛酮的临床应用,基层医学论坛,2008年第12卷9月中旬刊。

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