纳洛酮治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的价值分析与报告.docVIP

精品论文 参考文献 纳洛酮治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的价值分析与报告 大理大学 671000 　　摘要：目的：探讨纳洛酮治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果。方法：选取2015年3月～2016年3月收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者102例，随机分为两组各51例，两组均按常规方案治疗，观察组加用纳洛酮（4mg/d，连续应用3d），对比两组氧代谢、血气分析、肺功能指标及临床疗效。结果：观察组氧代谢、血气分析、肺功能指标优于对照组（P＜0.05）；观察组有效率（96.08%）高于对照组（72.55%）（P＜0.05）。结论：慢阻肺伴呼吸衰竭在常规治疗的同时加用纳洛酮能提高疗效。 　　关键词：纳洛酮；慢阻肺；呼吸衰竭 　　慢阻肺是发病率较高的呼吸系统疾病，在急性发作期可导致呼吸衰竭，严重威胁患者生命安全。尽快改善缺氧状态是挽救患者生命的关键。纳洛酮属内源性阿片肽，具有缓解中枢性呼吸抑制的作用[1]。本研究观察了纳洛酮改善慢阻肺患者呼吸功能的效果，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年3月～2016年3月收治的慢阻肺患者102例，纳入标准：①符合慢阻肺诊断标准；②合并呼吸衰竭；③无肝肾系统严重疾病。上述患者随机分为两组各51例，观察组男32例，女19例，年龄49～83岁，平均（67.33plusmn;5.88）岁；体重49～76kg，平均（60.88plusmn;2.64）kg；慢阻肺疾程3.5～18.6年，平均（11.55plusmn;1.03）年；症状加重时间2～7d，平均（3.23plusmn;0.22）d；呼吸衰竭程度：轻度8例，中度11例，重度32例；对照组男29例，女23例，年龄51～84岁，平均（68.72plusmn;4.89）岁；体重46～74kg，平均（59.89plusmn;1.94）kg；慢阻肺病程3.2～17.8年，平均（10.95plusmn;1.14）年；症状加重时间1～8d，平均（2.93plusmn;0.18）d；呼吸衰竭程度：轻度9例，中度13例，重度29例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　两组均按常规方案治疗，具体措施包括吸氧、解痉、平喘、应用抗生素、给予营养支持等。观察组同时加用纳洛酮，剂量4mg/d；给药方式：与50 ml 0. 9%氯化钠注射液充分混匀后24h持续静脉泵入，速度166.67mu;g/h；连续给药3d。 　　1.3 评价标准 　　比较两组下列指标：①氧代谢：静脉血氧饱和度(SvO2)、静脉血氧含量( CaO2)；②血气分析：氧分压( PaO2)、二氧化碳分压( PaCO2)、血氧饱和度( SaO2)；③肺功能：一氧化碳弥散量( DLco)、第1 秒末用力呼气量( FEV1) 、肺总量( TLC)；④临床疗效：显效：症状消失，意识状态、生命体征指标正常；有效：症状明显好转，意识较为清楚，临床检查指标接近正常；无效：症状及临床检查指标无改善或继续恶化。 　　1.4 统计学方法 　　使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验，Plt;0.05表示差异有显著性意义。 　　2 结果 　　2.1氧代谢 　　治疗后观察组氧代谢指标优于对照组（P＜0.05），见表1。 　　表1 氧代谢比较 　　 　　注：*P＜0.05，与对照组比较 　　3 讨论 　　近年研究发现，内啡肽在呼吸衰竭的发病中发挥重要作用。人体中beta;-内啡肽主要由垂体和下丘脑分泌，对呼吸中枢的生理过程具有抑制作用。当机体处于缺氧、炎症反应状态下，beta;-内啡肽的合成明显增多，导致呼吸抑制，严重者可引起呼吸衰竭，严重威胁患者生命安全。纳洛酮属于羟二氢吗啡酮衍生物，分子成分类似于内源性吗啡样物质，被人体吸收后，能够与beta;-内啡肽的受体相结合，从而降低beta;-内啡肽的生物活性，增强呼吸中枢的兴奋水平，提高呼吸中枢对机体中CO2浓度的敏感性，促进呼吸中枢的调节作用，有效改善肺功能[2]；同时，纳洛酮还具有增强心肌功能的作用，能够促进心肌收缩，增大心肌血流量，促进血压上升，保护心功能[3]。 　　本研究结果显示，观察组氧代谢、血气分析及肺功能指标均优于对照组，表明应用纳洛酮能够促进机体整体氧供状态的改善，与国内研究结论基本一致[4]。本研究结果还显示，观察组有效率明显高于对照组，进一步证实纳洛酮能够改善慢阻肺伴呼吸衰竭的疗效，值得推广应用。 　　参考文献： 　　[1]谢俊勇．无创正压通气联合纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效观察[J]．中国药物与临床，2013，13( 1) :106－107． 　　[2]李海燕．纳洛酮联合BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性脑病的临床价值[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，