纳洛酮联用疏血通对糖尿病并急性脑梗塞的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 纳洛酮联用疏血通对糖尿病并急性脑梗塞的疗效观察 王保岚 侯殿龙（山东省桓台县人民医院 256400） 【摘要】目的：观察纳洛酮联用疏血通对糖尿病并急性脑梗塞的临床疗效。方法：100例均为2型糖尿病并脑梗塞72小时内的病例,随机分为治疗组50例和对照组50例，两组基础治疗相同,治疗组每天用纳洛酮和疏血通静脉滴注，对照组每天用血塞通，疗程均为14天。观察治疗前及治疗后第13天的临床疗效，结果：两组治疗前后神经功能缺损评分的均改变(Plt;0.05),但治疗组显著。结论：纳洛酮联用疏血通治疗糖尿病急性脑梗死的疗效比常规治疗好，无明显不良反应。 【关键词】 纳洛酮 糖尿病 急性脑梗塞 疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0147-02 1 临床资料 1.1一般资料 选择2008年8月至2012年11月在本科住院的糖尿病合并急性脑梗塞患者100例随机分为2组。治疗组50例，男23例，女27例，年龄43-77岁，平均年龄63岁。对照组50例，男21例，女29例，年龄45-73，平均年龄65岁。两组患者年龄、性别无明显差异，具有可比性。 1.2诊断标准 两组糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，且均是2型糖尿病。100例患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的各类脑血管病诊断要点及神经功能缺损程度评分标准⑴,并经详细询问病史,进行神经系统检查及头颅CT检查确诊；发病在72小时内，有神经系统定位体征，头颅CT证实脑梗死，排除脑出血，未使用尿激酶、降纤酶及抗血小板聚集药物者。 1.3 治疗方法 治疗组：纳洛酮（重庆药友制药有限责任公司，1.2溶于200ml氯化钠注射液中，疏血通注射液(2ml/支，牡丹江友搏药业有限公司)6ml，加人生理盐水溶液250ml中，静脉滴注。两药均每日1次，连用14天；对照组：血塞通注射液400mg溶于250ml氯化钠注射液中静脉点滴，每日1次，连用14天。两组基础治疗相同，包括降血糖，调整血压，控制脑水肿，应用脑保护剂，维持水电解质酸碱平衡及对症支持治疗。 1.4疗效评定 1.4.1神经功能缺损评定 治疗前及治??后第13天各评分一次，评分标准根据1995年全国第四届脑血管病会议通过的《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》。评分减少9O以上为痊愈；评分减少46 ～89 为显效；评分减少18 ～45％为好转；评分减少18 以下为无效。 1.4.2临床疗效 比较两组治疗后的显效率，有效率(%)=痊愈+显效+好转/总例数times;100% 。 1.5不良反应 观察并记录试验期间患者有无皮下出血、牙龈出血、穿刺部位出血、大便潜血及梗塞区内出血等不良反应。 1.6统计学方法 计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，组间比较采用t检验，治疗前后自身比较采用配对t检验；等级资料采用卡方检验。 2 结果 2.1神经功能缺损评分的改变 治疗第13天后两组评分均较前下降，但以治疗组下降显著，两组比较差异有统计学意义，见表1。 表1 两组治疗前后神经功能缺损评分的改变(x-plusmn;s） 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗组 50 18.8plusmn;7.7 9.0plusmn;7.2＊ 对照组 50 18.3plusmn;7.1 11.9plusmn;6.3＃ t值 0.2503 2.6403 P值 ＞0.5 ＜0.05 注：＊P＜ 0.01， ＃P＜0.05 2.2 临床疗效比较 表2.治疗组与对照组疗效比较（例） 组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率 治疗组 50 13 24 8 5 90% 对照组 50 11 20 7 12 76% 注：经卡方检验（Nozero Correlation）, 卡方值为9.580，P=0.0020 3 讨论 急性脑梗死病灶坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡,但早期中央梗死区周围存在缺