紫杉醇联合卡铂治疗晚期胃癌的护理措施研究.docVIP

精品论文 参考文献 紫杉醇联合卡铂治疗晚期胃癌的护理措施研究 苏热娅 依孜吐拉 买尔江古丽 木塔力甫 　　新疆医科大学第三附属肿瘤医院综合内二科 830000 　　摘要：目的：分析和探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期胃癌的护理措施。方法：选取我院2013年~2014年收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象，全部患者均接受紫杉醇联合卡铂治疗，均给予综合护理干预，对护理干预临床效果进行分析。结果：不良反应及并发症经综合护理干预后，患者顺利完成化疗。结论：针对晚期胃癌患者，在给予紫杉醇联合卡铂治疗外，应加强综合护理干预，以此减少并发症，减轻患者生理及心理不适，提高患者生存质量，延长生存时间，具有重要的临床价值。 　　关键词：晚期胃癌；紫杉醇；卡铂；护理措施 　　胃癌是临床常见消化系统恶性肿瘤之一，晚期和转移性胃癌往往难以治愈，只能依靠化疗达到姑息性治疗的目的。胃癌化疗近期疗效确切，有利于缓解症状，提高患者生存质量。随着医学技术的发展与新抗癌药物的使用，胃癌化疗患者生存期明显延长。卡铂作为一种周期非特异性抗癌药[1]，能直接作用于DNA，与细胞DNA链间交联，抑制肿瘤细胞的生长。紫杉醇是从紫衫中提出的化合物[2]，在促进微管转配、保持微管稳定、阻断细胞分裂等具有十分重要的作用。紫杉醇和卡铂两者联合治疗晚期胃癌能实现不错的效果。但仍然存在诸多不良反应，如骨髓抑制、肌肉疼痛、消化道症状等，加强治疗护理干预，从而实现令人满意的效果。本文选取我院2013年~2014年收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象，在紫杉醇联合卡铂治疗基础上，加强综合护理干预，取得了不错的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年~2014年收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象，男性34例，女性26例，年龄30~80岁，平均年龄（56.8plusmn;8.4）岁；体重45~72kg，平均体重（58.5plusmn;5.3）kg；文化程度：大专及以上13例，高中（中专）19例，初中（技校）20例，小学及以下8例。全部患者均符合晚期胃癌临床诊断标准[3]，均排除合并严重肝肾功能障碍、骨髓功能异常、血液系统疾病、语言障碍等患者。 本组60例晚期胃癌患者一般资料比较（Pgt;0.05），存在临床可比性。 　　1.2 方法 　　本组60例晚期胃癌患者均接受紫杉醇联合卡铂治疗，将卡铂溶于5%葡萄糖注射液中，浓度为10mg/ml，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。一次给药200~400mg/m?，每3~4周给药1次，3次为一个疗程。在给予紫杉醇治疗前12h和6h，需给予地塞米松20mg口服，治疗前40min，给予苯海拉明50mg口服，避免产生过敏反应[4]。用生理盐水、5%葡萄糖将紫杉醇稀释成0.3~1.2mg/ml溶液，在3h内静滴完成。联合用药剂量为135~170mg/m?，3~4周重复。在紫杉醇联合卡铂治疗基础上，加强综合护理干预，包括心理护理、并发症护理、健康教育等，从而降低并发症发生率，减轻患者不适症状，提高临床治疗效果。 　　2 结果 　　在本组60例患者中，21例出现骨髓抑制，比率为35.00%；38例发生口腔溃疡，比率为63.33%；30例出现不同程度的神经毒性、肾毒性。经对症处理及综合护理干预后，相关不良反应与并发症得到控制，均顺利完成化疗。 　　3 讨论 　　3.1 心理护理 　　晚期胃癌患者因药物毒性作用和疾病带来的疼痛，患者往往易产生焦躁、悲观、失落、无助等负面情绪，对治疗与护理工作不配合，并加剧患者病情恶化。同时胃癌化疗药物价格非常昂贵。沉重的经济压力是家属与患者放弃治疗的根本原因之一。护理人员应积极与患者及家属沟通，耐心解答患者疑问，向其介绍化疗的目的、方法、成功案例、重要性等，刺激患者治疗的欲望，帮助其树立战胜疾病的勇气，使其积极配合治疗。用通俗易懂的语言向患者讲解化疗过程中可能出现的不良反应，及相关处理措施，让患者做好充分的心理准备，取得患者信任与配合，减轻焦躁、悲观的情绪。 　　3.2 并发症护理 　　（1）骨髓抑制 　　化疗药物具有非选择性，在杀伤癌细胞的同时，也会杀伤正常细胞，若对造血细胞杀伤较大时，则会产生骨髓移植，以血小板、白细胞降低为特征。护理人员应定期抽血检查，及时发现和处理血象异常。白细胞减少护理：主要表现为免疫力下降，易引起感染，因此患者病房应定时消毒清洁，叮嘱患者勤更衣，若皮肤出现压疮、痤疮等，采用软膏涂抹患处。同时给予患者硫糖铝口服，避免胃肠道细菌移位引发感染。血小板减少护理：表现为出血且不易止血，护理人员应密切观察患者口唇黏膜、鼻黏膜等是否存在出血点，观察患者面色是否苍白等，定期检查患者精神状况，若出现颅内出血应及时处理。患者饮食以清淡、温和为主，尽可能多摄入低盐高蛋白高热量食物。