紫杉醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌90例临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 紫杉醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌90例临床观察与护理 刘红艳 鲁启洪（湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院肿瘤Ⅱ科 445000） 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0230-01 　　肺癌是目前世界上最常见的肺原发性恶性肿瘤，也是全世界癌症死因的第一名。而在我国城市中，肺癌的发病率和死亡率占恶性肿瘤的首位，其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%左右，而非小细胞肺癌在确诊时近 75%-80%患者已经是晚期[1]，失去了手术时机，传统的药物化疗手段对于非小细胞肺癌的治疗效果一直不理想，但是随着近年来医学技术的发展进步以及越来越多新药的研制，紫杉醇（PTX）等第三代化疗药陆续进入临床使用，使晚期非小细胞肺癌的疗效有了较大的提高，缓解率达35%-40%左右。2012年6月至2014年6月，我科应用紫杉醇联合卡铂治疗90例非小细胞肺癌晚期病人，治疗效果令人满意，大大提高了非小细胞肺癌病人的治愈率，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：从2012年6月至2014年6月，我科对90例非小细胞肺癌患者使用以紫杉醇为主的化疗，其中男55例,女35例，年龄28～65岁，平均50.36岁，全部病例均经病理证实，KPS评分ge;70分，首次接受化疗治疗，血常规、 肝肾功能及心电图提示无化疗禁忌，无其他重大内科疾病。 　　1.2治疗方法：紫杉醇 135mg/m2静脉滴注，3h内滴完, 卡铂的量按照AuC=5计算，加5％葡萄糖500ml静滴2h，第一天，每2l天重复。为预防过敏反应，在给紫杉醇前12h和前6h分别予地塞米松20mg口服，治疗前30min肌注苯海拉明50mg或口服，静脉注射西米替丁300mg，化疗前托烷司琼5mg静脉滴注以防恶心呕吐。每例患者均在化疗2周期后进行疗效和毒性评价。 　　1.3评价标准：按WHO实体瘤近期客观疗效标准[2]，将近期疗效分为CR、PR、SD、PD，以CR+PR计算有效率，以CR+PR+SD计算疾病控制率。根据WHO的化疗药物急性及亚急性毒副反应评价标准，将毒副反应分为0～Ⅳ度。 　　1.4统计学方法：疗效评价采用X2检验。缓解期和生存期从治疗开始计算，运用SPSSl0.0统计软件包中的Kaplan-Meier法计算。 　　1.5护理：1)化疗前护理：做好健康宣教，讲解化疗药物的毒副作用及相关知识，询问有无过敏史，做好化疗前预处理，包括抗过敏、水化等处理。2)化疗过程中的护理：联合铂类药物时注意药物使用顺序，应先用紫杉醇，再用铂类药物，以减轻骨髓抑制；注意给药前抗过敏药物应用，首选外周中心静脉置管以防止药物外渗，化疗过程中心电监护，注意观察生命体征变化及过敏反应、胃肠道反应等。3)化疗后护理：化疗后注意静滴部位的局部护理，观察患者情绪变化，做好心理护理及饮食护理。 　　2 结果 　　全组90例非小细胞肺癌患者中，CR23例，PR26例，SD26例，PD25例，有效率为54.44%，疾病控制率84.22%。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、关节肌肉酸痛、过敏反应、肝肾功能损害等，针对严重的骨髓抑制给予升白药物治疗后缓解，恶性呕吐严重者给予镇吐处理后缓解。见表1。 　　表1 90例患者不良反应的发生情况比较 例 　　3 讨论 　　紫杉醇为无色至淡黄色的澄明黏稠液体，是近几年临床上应用一种新型抗微管药物，它通过促进微管蛋白的聚合抑制解聚，保持微管蛋白的稳定，阻碍细胞有丝分裂，从而抑制肿瘤生长[3]。紫杉醇类药物单药对晚期非小细胞肺癌的有效率为21％-26％m。卡???疗效与顺铂相似，但毒副反应较轻，以紫杉醇和卡铂为基本治疗方案治疗非小细胞肺癌，取得了令人满意的效果。延长给药时间及在化疗前预防性应用地塞米松和抗组胺类药物，可明显降低紫杉醇不良反应的发生。 　　参考文献 　　[1]徐昭，王海云，宋艳丽. 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌71 例疗效观察[J]. 齐鲁药事,2012,31(3):180-181. 　　[2]孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册［M].北京:人民卫生出版社,2004: 106-111. 　　[3]王速捷，黎媛媛.恶性肿瘤应用紫杉醇化疗的临床观察与护理[J].中外健康文摘，2012,37(9):282