糖尿病酮症酸中毒31例患者的临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病酮症酸中毒31例患者的临床治疗 宋明姝 张娜 (山东省枣庄市薛城区人民医院 277000) 【摘要】目的：分析探讨糖尿病患者在使用酮症酸中毒后的临床治疗方法。方法：随机选择2011年12月～2012年11月入住我院的21例糖尿病酮症酸中毒患者，患者的资料进行分析对照，找出所有患者资料的异同点，并对临床治疗方法进行分析。结果：在对31例患者进行治疗后，30例患者情况得到好转，有效率97%，1例因为中毒比较严重且时间较久救治无效死亡，死亡率为3%。结论：糖尿病酮症酸非常容易导致患者死亡，因此在发现患者出现糖尿病酮症酸中毒时，首先就要送到医院进行救治，及早发现及早治疗才能够挽救生命，减少死亡率。 【关键词】糖尿病酮症酸 例 中毒 临床 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0082-02 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者非常容易发生的一种并发症，中毒原因是糖尿病患者体内严重缺乏胰岛素，导致体内出现严重的血糖、血酮升高和酸中毒，从而使患者出现严重的脱水，有些患者甚至中毒比较严重短时间内死亡。该疾病若出现后不及时救治患者就会很容易死亡。因此，当发现病情就要第一时间寻找帮助。我院在分析和治疗糖尿病酮症酸中毒方面取得较好成绩，现分析如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 随机选择2011年12月～2012年11月入住我院的31例糖尿病酮症酸中毒患者，其中男性患者18例，女性患者13例；最小年龄17岁，最大年龄51岁，平均年龄34岁。最短病程为1年，最长病程为4.5年，平均为2.75年。患者中1型和2型糖尿病分别为11例和20例。所有患者表现出的症状均有恶心、呕吐、出虚汗以及头晕头疼。所有患者均确诊为糖尿病酮症酸中毒。 1.2方法 由于患者是因为缺乏胰岛素造成的中毒，且中毒后出现严重的脱水，因此采用的治疗方法主要有补液、注射胰岛素以及去诱因治疗法三种：一，补液。由于患者严重脱水，因此首先需要给患者进行补液，补液方法包括通过胃部进行补液、通过口腔进行补液、通过血管进行补液三种。补液开始时液体输入量在1000～2000ml左右，直到观察到患者身体各种系统开始逐渐正常后减少输入量，直到患者恢复正常为止。二,注射胰岛素。胰岛素缺乏是中毒的直接原因，因此在帮助患者补液后要立即进行胰岛素注射。注射量为0.1U/(kg?h)，在加入适度的生理盐水后给患者吊瓶。滴注过程中护士需要实时观察患者的血糖含量，根据血糖含量的增高或降低适度的改变注射剂量[1]。三，去除感染诱因，糖尿病酮症酸中毒处理缺乏胰岛素之外，很大原因在患者本身出现感染所致，糖尿病患者容易出现消化道出血感染，形成验证感染，加大脱水幅度。因此，在治疗糖尿病酮症酸中毒时除了补液和注射胰岛素外，还需要进行一个重要步骤，那就是去除感染诱因。 2 结果 在进行补液、胰岛素注射和去除感染诱因后，所有患者的情况均有不同程度的好转，在治疗2～3小时后，30例患者解除危险，得到痊愈，有效率为97%，有1例患者因为中毒程度比较严重且发病到治疗相隔时间比较长死亡，死亡率为3%。在后来的随访中，痊愈患者没有出现其他症状，生活正常。 3 讨论 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的一种并发症，这种并发症由于病情发展比较迅速和生猛，极容易在较短时间内夺取患者的生命，因此，该疾病对于糖尿病患者而言是一种极其危险的并发症。糖尿病酮症酸中毒原因主要是因为患者体内的胰岛素严重缺乏，在胰岛素急剧减少的情况下，体内的各种乳酸、游离脂肪酸等在最短时间内转换成为酮体，这些酮体侵入到血液系统，导致人体血液出现糖含量急剧增加和酸中毒现象[2]。患者在出现糖尿病酮症酸中毒时一般首先会表现出头痛、眩晕、恶心、呕吐症状，且有些比较严重的患者腹部甚至出现持续不断的抽搐，在对患者的血液糖指标的检查中能够非常清晰的看到患者的血糖比普通人的血糖量高出很多。且在对患者身体进行检查时也能够非常清晰的就看到患者的脱水情况，一般肉眼能够看到患者的皮肤和静脉严重萎陷，口腔黏膜呈现出异常干燥状态，呼吸深快，且患者意识开始出现模糊[3]。医生在分析患者这些明显症状和血糖含量后就能够非常准确的诊断出患者属于糖尿病酮症酸中毒。但是，有些患者的临床症状比较异常，如有些没有糖尿病患者在发病后血糖升高不明显，仅表现出较为严重的腹部疼痛，这种情况下就会容易出现误诊，导致使患者没有及时进行针对性的救治而死亡。本研究中，有1例患者因为中毒比较严重且在发病较长时间后才来院诊