糖尿病患者的饮食护理 罗玲 杨剑军.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者的饮食护理 罗玲 杨剑军 罗玲 杨剑军 （湖北省红安县人民医院骨科 431500） 　　【摘要】 糖尿病是继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病，糖尿病及其并发症已经成为威胁人类健康和消耗健康资源的主要慢性疾病之一。目前全球每年约有300万人死于糖尿病，我国糖尿病患病率约为4％左右，绝对超过400万，大约平均每34人中就有1例糖尿病患者，为世界糖尿病患者人数最多的2个国家之一，其中百分之九十以上属于2型。世界卫生组织统计，糖尿病致残率、病死率和对健康总体危害程度在慢性非传染性疾病中居第2位。控制血糖是医疗与护理的基本出发点，也是最终目的，只有这样才能阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生。让患者合理控制饮食，从而达到良好的控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的。护士必须全面了解糖尿病，才能对患者进行健康指导，提高患者的生活质量。 　　【关键词】 糖尿病 饮食 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0229-02 　　糖尿病患者中，绝大多数患2型糖尿病，目前尚无治愈的办法。长期、良好的血糖控制是预防并发症、延长寿命和提高生活质量的有效手段。为了将血糖控制在稳定的水平，饮食治疗是必不可少的治疗方法之一，也是糖尿病教育的重要内容。 　　1 糖尿病患者饮食治疗的目的和意义 　　（1）纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。（2）维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性，消瘦者提高热量摄入，使体重增加，以增强体力和对各种疾病的抵抗力。（3）减轻胰岛B细胞的负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，延缓心血管并发症的发生与发展。（4）维持健康，使成人糖尿病患者能从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年患者的正常发育并能维持较强的体力活动［1］。 　　2 糖尿病患者的饮食分配 　　（1）糖尿病饮食应主食粗细搭配，不挑食，不偏食，三餐热量合理分配为1／3，1／3，1／3，或1／5，2／5，2／5的比例，适当调整食物总热量。糖尿病患者长期的主食及辅食的少量搭配，有些病人在合理饮食的理解上产生误区，使得每顿都以蔬菜及粗粮为主，极少摄取蛋白质类的食物，使得机体免疫力下降，特别是受伤后机体的修复能力下降，伤口不易愈合，因此对病人合理饮食的指导必不可少。 　　（2）总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重（kg）=身高（cm）—105或标准体重（kg）=[身高（cm）—100]times;0.9；女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。[2] 　　（3）成人热量计算（按标准体重，而不是实际体重计算）。 休息时：20～25 cal/（d?kg）；轻体力劳动（脑力劳动）：25～30 cal/（d?kg）；中度体力劳动：30～35 cal/（d?kg）；重体力劳动：40 cal/（d?kg）。 　　（4）每日总热量摄入的原则：①碳水化合物摄入量占总热量的55%～75%（平均60%）；②蛋白质的摄入量占总热量的（无肾脏损害时）10%～20%；③脂肪的能量较高，每克产热量9千卡。约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8～1g。植物油中含不饱和脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。 　　3 食物血糖生成指数 　　血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。1981年，Jenkins等首次发表了62种食物的血糖生成指数（GI）植，报道了食物对糖尿病患者血糖水平的影响和控制血糖的作用。何谓“食物血糖生成指数”？它是指含50 g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2 h）体内血糖反应水平百分比值，它是一个比较而言的数值，反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100［3］。 　　测定各类碳水化合物的血糖生成指数，对于指导人们的日常膳食，改善糖尿病患者、心脑血管病患者和肥胖者等的健康状况，具有重要的意义。根据血糖生成指数选择食物，对人体生理和代谢等产生显著影响，并进一步影响其身心健康，从而在某些慢性病的防治中起作用。旨在强调血糖生成指数食物对于疾患者群的意义及其对于健康者的潜在益处［4］。 　　一般而言，食物血糖生成指数＞70为高食物血糖生成指数食物，它们进入胃肠后消化快，