纽曼理论应用于产后抑郁症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 纽曼理论应用于产后抑郁症的护理体会 姜科琼 　　(浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室 浙江杭州 310006) 　　【摘要】通过总结产后抑郁症的相关因素、诊断标准，根据纽曼系统模式及时提供相应的护理干预措施，应用三级预防措施解决产妇的精神生活问题，提高产妇和新生儿的生命质量。 　　【关键词】产后抑郁 纽曼系统 干预措施 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0323-02 　　妊娠、分娩是孕产妇的正常生理活动。孕期到产后体内激素水平变化显著，引起产妇情绪变化。产后抑郁症(PPD)是指在产褥期发生的抑郁症，是一种非精神病性的抑郁综合征，通常发生在分娩后数日或数周。产后抑郁不仅影响了产妇的健康，也影响了家庭、婚姻等。严重的产后抑郁不进行治疗，会影响母婴之间的交流互动，进而可能会影响婴幼儿身体发育及意识、情感和社会功能的发展，还会影响夫妻关系以及家庭的稳定[1]。由于相关产后抑郁研究采取的诊断标准、评定量表以及评定时间不同，使得已报道的产后抑郁发生率各不相同，相差悬殊，国外报道为3.5% —33%[2]；国内为10%—38% [3]。自上个世纪六十年代提出产后抑郁症以来，为了降低产后抑郁症的发生率，提高产妇及新生儿的生命质量，不少学者对产后抑郁症的相关因素进行了研究[4]，研究发现产后抑郁的发生涉及生理、心理及社会等因素[5]。 　　纽曼理论[6]：根据纽曼理论的五个相互作用的护理变量：生理因素、生长发育因素、精神因素、心理因素、社会文化因素。它们中的每个都遍布于护理系统中，并相互影响。评估孕产妇正常防线、应变防线、抵抗防线，查找压力源。应用纽曼系统模式对2013年1月至2014年1月7例精神科确诊的产后抑郁症患者进行了护理干预，效果显著。现将护理体会报告如下。 　　1.产后抑郁的相关因素 　　1.1生理因素 ：妊娠期体内雌、孕激素显著提高，皮质类固醇、甲状腺激素可有不同程度增加；分娩后，上诉激素迅速下降，导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少，从而影响高级脑细胞活动[7]。这种内分泌的突然变化往往会造成产妇抑郁不安的情绪。有躯体疾病或者残疾的产妇易发生产后抑郁，尤其是感染、发热时[8]。 　　1.2心理因素 　　在怀孕及分娩的过程中，有些孕妇受传统思想及不良生育观的影响；担心婴儿是否健康，性别问题；担心不能胜任母亲角色，产生很大的心理压力，易引发产后忧郁。分娩时带来的不适与疼痛，使孕妇产生紧张和恐惧，导致躯体和心理的应激增强，造成心理不平衡，从而诱发产后抑郁的发生[9]。生产后，产妇体型的改变，睡眠被干扰，坐月子时受到传统思想的影响导致生活方式的改变，也会引起产后抑郁的发生。 　　1.3遗传因素 　　有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。 　　1.4性格因素 　　性格内向者遇到问题容易发生精神抑郁，性格外向者心理容易产生不平衡。平时性格内向，缺乏自信，情绪不稳定的产妇易发生产后抑郁。 　　1.5社会因素 　　对产妇而言，最大的社会支持系统来源于其丈夫，丈夫及家庭支持帮助的缺乏是促发产后抑郁症的危险因素[10]。产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生[11]，所以产后家庭生活、婆媳关系、夫妻感情、经济条件等因素都会影响产妇的心理活动和情绪变化，不良的家庭环境易引起产后抑郁的发生。 　　1.6分娩因素 　　不良的分娩方式及分娩结局是引起产后抑郁的危险因素。破宫产、产钳助产等方式会增加产妇的心理压力；接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害，曾经历了不良产史的产妇往往是忧心忡忡，精神高度紧张，其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为重，更易导致产后情绪低落，是引起产后抑郁的诱发因素[12]。 　　1.7文化程度 　　文化程度高的孕妇更容易患产后抑郁症。这可能与文化程度高的孕产妇获得信息的渠道多，对分娩、婴儿的抚养、婴儿的健康、产后的恢复、产后的工作、经济压力等方面考虑较多有关。 　　2.临床资料 　　本组7例患者，年龄26-38岁。职业：待业1例，教师2例，护士1例，新闻工作者1例，工程师1例，私企创业者1例。文化程度，本科以上6例，初中1例。孕期患各类疾病4例，孕期并发症6例。分娩方式：剖宫产3例，产钳1例，自然分娩3。初产妇５例，经产妇１例，流产１例。抑郁症家族史１例。发病时间，产后２天－４个月。7例患者通过纽曼系统模式护理及抗抑郁药物治疗，住院6-12天出院，随访4-10个月，现有5例回归职业生涯，1例全职照顾孩子，1例继续药物治疗，定期去精神科复诊。 　　3.产后抑郁的干预