细胞毒性药物配置中心的安全操作.docVIP

精品论文 参考文献 细胞毒性药物配置中心的安全操作 周炎仪 李静玲 黄蔚绮 黄捷仪(广州番禺区中心医院 广东广州 511400) 【摘要】目的 细胞毒性药物是医院配置必不可少的环节，其药物本身对人员的伤害不少，故建立配置中心、培训熟悉操作的人员、严格遵守操作规程于洁净区统一配置，能把风险尽可能降低，保护医护工作者。 【关键词】细胞毒性药物 危害 配置中心 正确操作规程 【中图分类号】R99 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）13-0296-02 细胞毒性药物是指在生物学方面有危害性影响的药物，包括生殖系统毒性、致癌性、致畸性或损伤生育及低剂量时致一系列器官损害的毒性药物,多为抗癌药物、抗生素、抗病毒药物、激素类药物、免疫抑制剂等。 细胞毒性药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时,对机体正常细胞的生长和繁??有一定程度的影响, 特别是对增殖旺盛的上皮细胞的损害尤为严重, 尤其是烷化剂,其代谢产物可引起白血病和淋巴病，骨髓抑制是最严重的毒性反应,主要表现为白细胞下降,随着剂量的增加,血小板和红细胞亦受到不同程度的影响。现已证实,很多抗癌药物有明显的致癌作用，另外长期接触细胞毒性药物,将使免疫系统受损,导致疲乏、抵抗力下降、感冒、脱发、失眠、精力不集中、月经不调等,也有个别高敏人群,接触后可能出现过敏反应。 配药人员在配制细胞毒性药物的过程中,当存有药物粉剂的安瓿或瓶装药液抽取后拔出针头时,操作过程中针头脱落时,换液体时瓶内压力过高,均可致药液微粒溢出,进而沾染皮肤,吸入呼吸道;或不慎被抽吸过药物的注射器针头刺伤,或被药瓶碎片割破皮肤也会导致皮肤吸收[1]。故此，我院建立了细胞毒性药物配置中心,使开放的配制环境转移到更为洁净安全的环境,能明显减少药物对配置者的危害,但是长期职业性接触,在一定程度上对护士、药师在配制、处置医疗垃圾时的操作提出了规范化、高标准的要求, 严谨的职业防护更不容忽视。 细胞毒性药物配置中心工作人员可能存在的操作不当：1 对层流台的认识不足致违规操作；不严格遵守生物安全柜操作规程；操作时阻挡回风口；配置室工作人员频繁走动、打开传递窗等影响净化环境空气流向、流速及室内空气压力, 使生物安全柜内不能维持相对负压, 有毒药物气雾污染配置环境。2护士在药物配置打开安瓿时药粉或药液、玻璃碎片飞溅; 药瓶溶解前未减压排气, 拔针时药液喷出; 意外针头刺伤; 容器渗漏或破裂; 药物溢出到生物安全柜内或其他配置环境中; 护士在连续操作过程中被接触药液的手套污染治疗台、推车、凳及生物安全柜等。3 处理废弃物过程中的接触与暴露 药品空安瓿、注射器及使用过的治疗巾、手套等未按照要求严格封闭处理; 接触过细胞毒性药物的抹布重复使用或暴露在室内空气中; 不正确清除溅出或溢出药物等都会造成环境污染[2]。 正确操作规程： 药师接到各个科室的药物，于准备区内拆掉外包装，利用传递窗（传入窗）传入配置区。按六步洗手法彻底清洁双手，烘干。 药师和护士均戴双层手套、帽、口罩（手套每30分钟更换1次，破损时及时更换），穿防护服（由非透过性、无絮状物材料制成，前半部必须完全封闭，袖口加长，可以卷入手套之中，一次性使用）；带面罩经缓冲区进入配置区。配置操作前3 0分钟 必须启动净化装置包括净化环境及生物安全柜,操作时各类物品必须严格有序、标准统一地放置于生物安全柜内, 物品占地必须控制最小化, 生物安全柜内操作时必须离台外沿2 cm、内沿8 cm～ 1 cm, 并离台面至少15 cm的区域内进行, 任何物体都不能阻挡吸风口, 以保证空气流通一致性, 维持相对负压, 防护玻璃开启不超过18 cm, 防止药液喷溅。护士进行配制期间双手不能随便伸出安全柜外，药师进行传递与校对。注意要点：操作玻璃安瓿时需注意轻轻拍打安瓿，将颈部和顶端的药物落于其底部。粉剂药物在打开安瓿前，至少要在工作台放置5分钟，使浮质沉降[3]，打开时要用一块纱布包绕着安瓿，操作时尽量小心，避免药液溢出；细胞毒性药物配制后的废弃物必须装入可封口的溶器中，溶器外有警示标识。溶器外表应完整地用织物擦过后再封口处理，化疗药物配制后注射器应立即丢入防刺容器中再处置。配制好的药物由传递窗（传出窗）传出准备区。 配药及操作完毕后,彻底清洁安全柜并保持净化装置继续开启30分钟。离开配置区，脱去手套用肥皂及流水彻底洗手。 生物安全柜的内表面(包括各种凹槽之内)，每天都必须用清洁剂彻底