细节管理在脊柱后路手术中压疮高危部位预防中的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 细节管理在脊柱后路手术中压疮高危部位预防中的效果分析 湖北省大悟县人民医院 432800 摘要：目的：探讨细节管理应用在脊柱后路手术患者中对压疮形成的影响。方法：将我院收治的脊柱后路手术患者60例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组采用常规护理，另一组加强细节管理。观察两组患者的压疮发生情况，比较护理满意程度。结果：试验组患者压疮出现1例（3.3%），低于对照组的6例（20.0%）；护理满意共计28例（93.3%），高于对照组的21例（70.0%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对于脊柱后路手术患者而言，护理操作中加强细节管理能够减少压疮的发生，提高护理满意程度，有利于患者预后，值得推广。 关键词：脊柱后路手术；细节管理；压疮；满意率 在临床治疗中，脊柱手术属于大型手术，患者体位摆放复杂，不仅对机体造成的损伤大，并发症发生风险也高。在麻醉影响下，患者代谢机能减弱，受压皮肤容易出现水泡、潮红等现象，不利于恢复和预后[1]。为了探讨细节管理在患者中的应用效果，本文选取我院收治的患者进行分析，详细报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的脊柱后路手术患者60例，纳入时间段为2013年1月至2015年5月，均符合脊柱后路手术指征，自愿参与本次研究，签署知情同意书[2]。将其随机分为对照组和试验组，每组30例。对照组中男性患者13例，女性患者17例；年龄处于36—72岁阶段内，平均（52.5plusmn;1.4）岁；手术部位：胸椎8例，腰椎17例，颈椎5例。试验组中男性患者15例，女性患者15例；年龄处于35—70岁阶段内，平均（54.0plusmn;1.8）岁；手术部位：胸椎6例，腰椎20例，颈椎4例。两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。 1.2 护理方法 对照组采用常规护理，试验组在此基础上加强细节管理，具体如下[3-4]： 1.2.1 术前评估 通过访视对患者的身体状况进行评估，尤其检查皮肤情况，应用压疮评估量表进行评分，对于高风险患者提前做好压疮防治准备，加强医患沟通避免发生医疗纠纷。 1.2.2 环境干预 调节手术室内的???湿度，检查床单、约束带等物品，确保柔软干燥无异物。患者常规消毒铺巾后，在切口处敷贴薄膜巾，能够防止血液、体液刺激受压部位皮肤而发生压疮。 1.2.3 体位干预（1）患者取俯卧位，摆放成舒适的体位，注意力学原理，避免形成急性压疮，保证呼吸和血液循环顺畅。对患者的眼部涂眼膏、贴眼贴膜，既能够防止消毒液进入眼睛，也可以避免角膜炎、眼睛干涩现象发生。（2）对患者的脸部、骨突部位涂抹润肤油，并适当按摩，能够减小受压皮肤的摩擦力，保持皮肤柔软、湿润。再次评估皮肤完整性，对重点部位进行干预保护。（3）保证患者胸腹部位不会受压，将膝关节屈曲120度，棉垫放置在下肢远端，使脚趾、脚背悬空。将透明贴贴于臀裂处，可以防止消毒液进入会阴部位，腋窝则使用棉垫保护。另外，头部使用头托，确保口鼻、眼睛等部位不会受压。（4）女性患者将乳房置于体位垫的中空处，防止乳房受挤压；男性患者悬空生殖器，不要和体位垫紧密接触。 1.3 观察项目和指标（1）观察两组患者压疮的发生情况。（2）比较患者的护理满意程度，从护理人员的服务态度、技能水平、工作积极性等方面进行评定，总满意率=满意率+基本满意率。 1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中压疮发生率、护理满意率均作为计数资料，使用（n，%）表示和chi;2检验。P＜0.05说明组间对比差异鲜明，有统计学意义。 2 结果 2.1 压疮发生情况比较 30例试验组患者中出现压疮1例，发生率为3.3%；30例对照组患者出现压疮6例，发生率为20.0%。对比差异鲜明，具有统计学意义（chi;2=4.043，P=0.044）。 2.2 护理满意程度比较 试验组患者护理满意共计28例，占总数的93.3%；对照组共计21例，占总数的70.0%。对比差异鲜明，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。 3 讨论 相关调查数据表明，住院患者压疮的发生率为1%—11%，在手术中发生率则高达4%—66%[5]。尤其脊柱后路手术常见于中老年人，要求患者俯卧，且必须采用强迫体位，术中压疮的发生率更高。如何采取积极有效的干预措施，来避免压疮的发生，提高患者的治疗舒适性，成为医师关注的重点课题。 文中细节管理的应用，是在常规护理的基础上进行干预，其