细菌感染患者82例血培养阳性结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 细菌感染患者82例血培养阳性结果分析 陈雨露（湖南省衡东县人民医院检验科 421400） 　　【摘要】目的 研究血液感染的微生物种类和病因。方法　选取2012年1月至2013年1月在我院检验科接受血压检查的82例细菌感染患者，采用BacT/Alert3D240全自动培养仪对患者血液进行培养，并通过BioMerieuxAPI系统对所培养的血液标本进行鉴定。结果　82例患者在研究期间共培养了1160瓶，841个需氧瓶，319个厌氧瓶。82例患者在接受血液培养后，共分离出细菌28种，真菌4种。82例患者同时接受需氧和厌氧实验培养，其中69例患者表现为阳性，需氧阳性率84.1%，厌氧阳性55例，阳性率67.1%。82例患者中，呼吸科患者24例（29.3%），ICU患者10例（12.2%），血液科患者9例（11.0%），儿科患者7例（8.5%）。结论　快速血培养技术是血液感染病原学诊断必要手段。 　　【关键词】细菌感染 血液培养 细菌鉴定 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0135-02 　　由于器官移植、骨髓移植及肿瘤化疗患者增加,血培养已成为血液细菌感染诊断和危重病人病情监测的重要手段[1]。选取2012年1月至2013年1月在我院检验科接受血液检查的82例细菌感染患者，对患者血液标本进行培养鉴定，分析患者病因、感染细菌的种类以及细菌分布情况。具体报道如下： 　　1. 一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年1月至2013年1月在我院检验科接受血压检查的82例细菌感染患者，患者入院后均接受病理确诊。患者年龄7-73岁，平均年龄（40.2plusmn;1.2）岁，其中男性患者51例，女性患者31例，采集患者晨血标本5-10ml。 　　1.2标本处理以及细菌鉴定方法 　　在对患者进行血液标本采集之后，对患者自身病情进行分析，以患者抗生素使用情况为依据，选择较为合适的培养瓶，采用BacT/Alert3D240全自动培养仪对患者血液标本进行培养，在通过监测仪器监测显示为阳性后，以患者病情以及阳性时间进行平板分离。 阳性时间大于48h的患者采用沙氏平板接种[2]。需要使用到2张涂片和一张格兰染色。显微镜检查结果于2h内回报，并对回报进行仔细记录，还需贝留一张涂片，血液标本在接受仪器监测5d后若显示为阴性则采用学平板或者沙氏平板转种[3]。 　　采用北京天坛生物制品出产的沙门菌诊断血清和BioMerieuxAPI试剂盒，以及兰州生物制品所出产的乳胶凝集试剂进行鉴定。 　　采用纸片扩散法进行药敏试验，对于在NCCLS中有所规定的菌种则采用MIC法进行试验，以2003年版NCCLS判断标准对结果进行判断。 　　2. 结果 　　82例患者在研究期间共培养了1160瓶，841个需氧瓶，319个厌氧瓶。其中阳性标本87瓶，7.5%阳性率为，男性比例58.6%,女性比例41.4%。82例患者同时接受需氧和厌氧实验培养，其中69例患者表现为阳性，需氧阳性率84.1%，厌氧阳性55例，阳性率67.1%。 　　82例患者在接受血液培养后，共分离出细菌28种，真菌4种。28中细菌中以大肠埃希菌、伤寒沙门菌以及嘉兴副伤寒菌最为常见。82例患者在接受血液培养后，共分理出菌株181株，阳性培养时间为2.5-60h,平均培养时间（17.5plusmn;8.9）h，其中52株革兰阳性菌，占28.7%，平均培养时间（28.7plusmn;18.9）h。82例患者中，呼吸科患者24例（29.3%），ICU患者10例（12.2%），血液科患者9例（11.0%），儿科患者7例（8.5%）。 　　3. 讨论 　　血液分离中，患者感染格兰阴性杆菌感的几率最大，其中感染前三的便以格兰阴性杆菌为首，其次为大肠埃希菌以及甲型副伤寒沙门菌，扇门菌感染率在血液细菌感染中的比例约为31.5%，在血液感染细菌种类中甲型副伤寒沙门菌、伤寒沙门菌常见，其中呼吸科和急诊血液细菌感染患者就占了77.5%。 　　涂片显微镜检查有着较高的准确性，本组82例细菌感染患者通过标本涂片检查后，准确率高达99.7%，在对误报涂片进行分析后发现，培养基的制作会对少部分革兰阳性球菌与橄榄阴性杆菌造成影响[4]。 　　本研究在对80例患者同时进行需氧和厌氧培养后，需氧瓶的分离率相对于厌氧瓶稍高，同时艳阳平的阳性培养时间相对于需氧瓶更短。患者一旦出现感染指征后，需氧和厌氧的同时培养有着极为重要的作用,血液感染病原学诊断中快速血培养技术有着极为重要的意义。 　　参考文献 　　[1] 杨小华,陈琳磊,陈敏等.血细菌培养阳