经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生围手术期护理 于春亚 陈丹丹 过月红通讯作者 无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000 　　【摘 要】目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的有效护理方法。方法：对患者做好手术前后健康教育指导，术后严密观察生命体征的变化，保持引流管通畅，注意引流管的冲洗液颜色等，预防出血以避免TURP综合征、膀胱痉挛等并发症的发生。结果：患者术后均能康复出院。结论：该术式已被广泛应用于治疗良性BPH，加强术后护理对病人康复十分重要。 　　【关键词】经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生；围手术期护理；出院指导 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0256-02 　　前列腺增生（BPH）又称前列腺肥大，是中老年男性泌尿系统常见病，多发病。轻者尿线变细，尿频、尿??、尿液增多，重者排尿困难，甚至排不出尿，严重影响患者的正常生活和健康，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的最常用方法，是国际公认的金标准，它具有对患者创伤小、术后痛苦小，恢复快等优点，使患者易于选择。我院2012年10月~2014年12月，治疗的100例患者护理经验介绍如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组100例BPH患者均为男性，年龄55～87岁，平均66岁，病程4个月～15年。主要临床症状:排尿困难、尿频、尿急、尿线细、夜尿次数增多。术前并发症:急性尿潴留36例，心电图异常10例，糖尿病28例，高血压36例，反复尿路感染16例。所有患者术前均做B超检查，以明确前列腺大小，前列腺Ⅰ度增生30例，Ⅱ度增生56例，Ⅲ度增生14例。切除的前列腺组织平均重23g。术后发生出血3例，膀胱痉挛35例，均及时采取有效措施，全部痊愈出院。患者住院时间7～10天，平均8.5天。 　　1.2治疗方法:在监视器直视下置入电切镜和高频电刀,检查膀胱及后尿道,术中持续低压膀胱灌洗直至前列腺部尿道通畅,直接行经尿道前列腺电切术术切除增生的前列腺。对膀胱造瘘的患者,保留造瘘管指导手术结束,手术时间 30~120 min,术后置入三腔气囊导尿管,起固定止血、留置尿管和膀胱冲洗的作用,以纱布于尿道外口处绷紧尿管固定 8h。 　　2 术前护理 　　2.1 入院宣教 患者刚入院时易产陌生感和紧张心理，首先我们以热情诚恳的态度和亲切的语言接待患者，向其介绍分管护士和分管医生，详细介绍医院环境、规章制度和卫生宣教及入院须知，使其尽快适应并熟悉环境。 　　2.2 一般护理 向患者及家属说明病情、各种检查方法及其必要性、一般疗效及术前术后可能发生的情况、注意事项，取得患者合作，达到最佳治疗效果。术前还应协助患者训练床上大小便，以免术后因体位不适发生便秘。 　　2.3 心理护理 由于BPH患者病程长且反复就医疗效不明显，加之年老体弱抵抗力差，因此害怕手术的治疗效果及不能耐受手术等，从而对治疗失去信心。针对以上问题，我们以诚恳的态度与他们谈心，关心同情他们，介绍科室的技术力量和成功病例，介绍手术的优点，如手术无痛苦、无切口、多采用硬膜外麻醉或全麻等，使患者及家属对此项手术有比较详细的了解。还动员手术成功的患者介绍手术感受，帮助他们克服焦虑紧张情绪、树立信心，在最佳心理状态下手术，达到预期目标。 　　2.4术前准备 患者入院后，除进行一般的体格检查外，应做好各项常规检验及器械检查，如心脏、呼吸、神经、内分泌以及肝肾功能等全面检查。如尿素氮高于80 mmol/L，一般应先做耻骨上膀胱造瘘，等肾功能改善后再择期手术。高血压的患者应先将血压控制在一定的范围内。术前应该戒烟戒酒。术前一天做好术前准备，如皮肤准备、交叉配血，备好血浆及血细胞以及高渗氯化钠液，术前晚及术日晨灌肠，术日晨禁食。术前30 min常规应用镇静剂，并更换手术衣裤。 　　2.5术中护理:在进入手术前与患者交流,分散其注意力,安定其情绪,消除其对手术的紧张、恐惧心理。进入手术后,协助患者摆放舒适体位,配合医师建立有效的静脉通道,积极配合麻醉师完成麻醉工作。配合手术医师完成手术操作,密切留意手术期间患者的各项生命,并做好记录,保证手术的顺利进行。 　　3 术后护理 　　3.1 病情观察 按硬膜外麻醉或全麻术后护理常规护理，观察生命体征变化，立即行心电监护24h，待病情平稳后，每日测生命体征4次，48h后改为每天2次至出院。术后观察冲洗液的颜色，同时还应注意有无稀释性低钠血症，其主要表现为恶心、呕吐、腹胀、高血压等，甚至发生呼吸困难、紫绀、视觉丧失、昏迷、惊厥等。如出现经尿道电切综合征（TURS），及时向医生报告，及早处理。本组无一例发生。 　　3.2常规护理:送回病房后,使患者取去枕平卧体位