经尿道前列腺电汽化术总结.docVIP

精品论文 参考文献 经尿道前列腺电汽化术总结 陈张华（西山煤电集团总医院泌尿外科 山西太原 030053） 【中图分类号】R697+.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0197-02 The Surgical Operation Match of Through the urethra Prostate Gland Vaporization Elctricity Resection 【Key words】Prostate gland Resection Match with 良性前列腺增生症(BPH)为泌尿外科常见疾病，经尿道前列腺电汽化术(TUVP)是治疗良性前列腺增生症的一种新技术方法。目前我科共收集了自2003年10月至2008年11月期间使用TUVP治疗BPH的病例543例，效果令人满意，现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 543例中，Ⅰ度肥大70例，Ⅱ度肥大273例，Ⅲ度肥大200例。年龄53岁～89岁，平均76.2岁，其中伴有急性尿潴留212例，合并重要器官系统疾病患者325例。543例患者均经病史、查体、肛门指诊、B超或腹部CT等确诊。 1.2 手术方法 采用连续硬脊膜外麻醉，手术均由同一组医师完成，使用持续冲洗电切设备，汽化电切功率250 W，电凝功率80 W，术中用5%葡萄糖注射液持续冲洗，分段顺行法切除前列腺组织，尽可能切至(或)接近外科包膜。 1.3 结果 手术均顺利，术后恢复时间7-10天，留置尿管5-7天，无1例电切综合征(TURS)发生。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 心理准备 术前由于畏惧心理，患者一般有明显的、强烈的心理应激反应，出现紧张、恐惧等心理[1]。术前了解病情，重点做好心理护理，了解病人对手术的顾虑，耐心听取病人的意见，对病人提出的问题给予耐心解释。简单介绍手术室的环境，有关TUVP的方法及优点。告知病人术前的注意事项及术中需配合手术的有关事项，使病人减轻对手术的恐惧,以良好的心态来接受手术。 2.1.2 器械准备 除常规物品外，术前将电视摄像系统、冷光源、高频电刀正确连接，确保线路无故障，处于待机状态。冷光源导线用一次性灭菌套。TUVP的配套器械术前用40%甲醛加高锰酸钾熏蒸，至少6 h达到灭菌。 2.2 术中配合 2.2.1 手术体位 体位需膀胱截石位。因多为老年人，双腿固定架上需加一柔软的棉垫，并在膝关节处用一棉垫固定，保持肢体舒适。 2.2.2 连接仪器 熟练掌握各仪器的性能、连接方式和注意事项，严格遵守操作规程，及时合理的调整各仪器的参数，开启摄像系统。 2.2.3 建立上肢静脉通道 在上肢建立静脉通道，合理控制输液速度。对心、肺、肾功能不全的病人，滴速应严格控制，术中监测生命体征。 2.2.4 术后器械处理 手术器械用流动水冲洗，要轻拿轻放，以免损坏。洗净后擦干，对器械的管腔内可用氧气吹干，并由专人管理，定期进行保养。摄像镜头，冷光派导线用易吸水的软布擦干净，无角度盘好，勿折弯放置。 3 讨论 近年TURP技术已较成熟，被称为外科治疗BPH“金标准”。而TUEVAP是经TURP改进而来的一种前列腺切除方法，在前列腺切除同时在切割创面上形成一层具有屏障作用的脱水组织带，减少了创面上的出血及灌注液的吸收，提高了手术的安全性和切除效率[2]。因设备器械精密易损坏，使用者必须具备相关知识，对器材进行正确的保养，才能不影响手术，延长使用寿命。BPH患者多数为老年患者，常合并有其他重要脏器疾病，术中应加强责任心，密切观察患者情绪和各生命体征改变，并及时报告手术医师，及时处理。 参 考 文 献 [1] 范素红，潮欣畅.原位心脏移植手术的护理60例[J].中国???用护理杂志，2004，20(11A):17. [2] Perlmutter A.The wedge：a new resection loop for transurethralprostatectomg[J].J urol,1996,11S(suppl)：586590.