经纤维支气管镜灌洗在重症肺炎治疗中的应用价值观察.docVIP

精品论文 参考文献 经纤维支气管镜灌洗在重症肺炎治疗中的应用价值观察 丁元波(贵州省兴义市人民医院重症医学科 562400) 　　摘要：目的 对于经纤维支气管镜灌注在重症肺炎治疗当中所起到的作用进行观察和研究。方法 将2012 年1 月——2015 年1 月间在我科进行治疗的重症肺炎患者58 例随机分为2 组，观察组和对照组，每组29 人。对照组的患者只采用普通的综合治疗方式进行治疗，主要包括营养支持以及抗感染等；观察组的患者在综合治疗的基础之上采用纤维支气管镜灌洗的方式进行治疗。对于两组患者治疗前后的心率、呼吸频率以及胸部X 线变化等情况进行对比。结果 经纤维支气管镜对于改善患者的临床症状，缩短病程，减少患者的住院天数和经济负担等方面具有显著的效果，两组间的比较差距具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的死亡率以及最终预后等方面比较则无统计学意义（P＞0.05）。 　　结论 采用纤维支气管镜来灌洗的方式来辅助治疗重症肺炎能够显著减轻患者的痛苦，能够提高疗效，且无副作用，具有较高的临床推广意义。 　　关键词：经纤维支气管镜；重症肺炎；灌洗；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0312-01 　　重症肺炎本身具有死亡率高、病程发展快、抢救难度大等特点，在临床当中经常收入ICU 治疗，机械通气和气管插管等方式来进行辅助治疗，这势必会产生大量的医疗费用，使得病人雪上加霜。因此积极的对进行相关医疗措施的研究，从而缩短患者的病程，提高患者的治疗效果并且减少患者的心理和经济负担就成为研究的重点问题。文章基于本科2012 年1 月——2015 年1 月间收治的29 例重症肺炎患者，采用了营养支持和抗感染的治疗方式，并且在此基础上加用纤维支气管镜的灌洗，最终取得了良好的效果，具体情况如下。 　　一、资料与方法1.基本资料本次临床观察患者为2012 年1 月——2015 年1 月间我科收治的58 例重症肺炎患者，其患病标准符合重症肺炎的相关诊断标准［1］,58例患者当中有40 例男性，18 例女性，患者年龄为65——78 岁，平均年龄（70.2plusmn;3.4）岁；所有患者在入科后均进入ICU 进行治疗，并进行了经口、鼻气管插管接呼吸机的辅助通气治疗，后又3 例患者改为气管切开。 58 例患者中有帕金森综合症患者6 例、AECOPD患者31 例，心脏病1 例。采用随机的方式将58 例患者随机分为两组每组29 人。患者在年龄、病情以及性别等方面差异无显著性（P＞0.05）。对照组的患者只采用普通的综合治疗方式进行治疗，主要包括营养支持以及抗感染等；观察组的患者在综合治疗的基础之上采用纤维支气管镜灌洗的方式进行治疗。 　　2.治疗方法 　　2.1 纤维支气管镜灌洗患者在血氧饱和度监护以及心电监护的前提下，在保证患者能够正常进行氧气通气的前提下，给予适当的麻醉来对于气管黏膜进行麻醉并插管，并且在患者分泌较多的段支气管注入0.9%的生理盐水进行稀释以方便痰液的吸出，但是生理盐水的总量要控制在100ml以内。如果治疗中出现患者血氧饱和度下降以及心律失常等状况则应立即停止治疗，等患者情况好转后再继续治疗。本治疗每日1 次，连续4 天，操作的时间以患者的反应来进行决定。 　　2.2 对于患者在进行灌洗后的心率、血气分析以及呼吸频率和胸部X 线等进行密切的观察。 　　2.3 营养支持、抗感染以及其他对症治疗本次临床观察所选用抗生素，遵循社区获得性肺炎以及科内获得性肺炎的相关诊断以及治疗的标准［1］，治疗过程以静脉营养、胃肠营养以及白蛋白相结合，对症治疗则主要采用解痉平喘、化痰、维持患者水电解质平衡以及改善心肌缺血等。 　　2.4 疗效判定显效：治疗10 日后患者胸片病灶吸收超过原病灶的2/3，患者临床症状体征得到明显的改善；有效；病灶吸收在1/3 与2/3 之间，临床症状改善较为明显；无效：病灶无明显变化，甚至更加恶化。 　　2.5 统计学处理本次临床试验采用SPSS17.0 软件进行处理，并以P＜0.05 表示具有统计学差异。 　　二、结果经纤支镜吸痰前、后血气PaO2、心率变化以及3h 呼吸次数等数据均有明显好转，差异具有显著性（P lt;0.05）。治疗10 天之后，两组患者的治疗效果判定，观察组总有效率为82.4%，无效率17.6%；对照组总有效率为51.9%，无效率为48.1%。 　　三、讨论本研究经纤支镜灌洗能在直视下可选择性地对分泌物黏稠或X线的病变部位予生理盐水反复冲洗，解除痰液阻塞，使痰液引流通畅，消除肺不张易患因素，以利于控制感染，早期控制疾病的发展。 　　观察组中，经气管镜灌洗后3h，呼吸次数、心率变化及血气PaO2均有明显好转；10d 后的疗效观察，观察组较对照组有效率明显提