经输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 经输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效分析 王爱国 　　云南省曲靖市第一人民医院介入科 655000 　　摘 要： 目的：观察分析输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术与体外冲击波碎石治疗效果的差异，从而对输尿管结石治疗做出合适选择。方法：选取我院68例输尿管结石患者按照双盲法随机分为研究组（采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗）和对照组（采用体外冲击波碎石术治疗），对比分析两组患者临床治疗效果。以及结石大小、位置、病程长短对治疗效果的影响。结果：研究组患者治疗总有效率（100%）显著高于对照组（73.3%），研究组患者治疗效率明显高于对照组（Plt;0.05）。结论：输尿管镜下气压弹道碎石较体外冲击波碎石有较高的碎石成功率，特别是对于直径较大，病程较长，位于输尿管下段结石病例，采用经输尿???镜气压弹道碎石术治疗的临床效果良好，值得在临床上广泛推广应用。 　　关键词： 输尿管结石；经输尿管镜气压弹道碎石术；体外冲击波碎石术；临床疗效 　　输尿管结石是临床较为常见的疾病，临床主要采用手术治疗，包括体外冲击波碎石术、经输尿管镜气压弹道碎石术等手术方式，其中输尿管镜气压弹道碎石术具有安全性高、操作简便、创伤较小、切口较小等诸多优点，已经被广泛应用于输尿管结石患者治疗中[1]。输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术治疗失败后，首选方法就应该采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗[2]。为了探讨分析输尿管结石患者采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗的临床效果，本文回顾性分析我院68例输尿管结石患者分别采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗以及体外冲击波碎石术治疗的临床效果，具体进行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年9月-2015年8月在我院就诊的68例输尿管结石患者作为本次研究对象，按照双盲法随机分为研究组（38例）和对照组（30例），研究组中患者年龄最大74岁，最小27岁，平均年龄（51.3plusmn;4.3）岁；男性19例，女15例。结石直径最大2.5cm，最小0.8cm，平均1.5plusmn;0.3cm。位于输尿管上段者5例，中下段者29例。病程（初次典型肾绞痛发作时间，无症状者以初次影像发现结石时间为准）最短3天，最长125天，平均20plusmn;6天。对照组中患者年龄最大76岁，最小28岁，平均年龄（51.1plusmn;4.4）岁；男性21例，女9例。结石直径最大2.7cm，最小0.5cm，平均1.1plusmn;0.4cm。位于输尿管上段者14例，中下段者7例。病程（初次典型肾绞痛发作时间，无症状者以初次影像发现结石时间为准）最短11天，最长92天，平均25plusmn;10天。两组患者年龄、性别等基本情况并没有很大差异（Pgt;0.05），可比价值较高。 　　1.2 方法 　　研究组患者采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗，手术全程都在电视监视系统下执行，所有患者都实施腰麻处理或者硬膜外麻醉处理。手术中，先取患者截石位，本次采用的仪器设备选用德国wolf 输尿管镜，在0.9%氯化钠溶液灌注下，保持30 -50 cm H2O左右压力斑马导丝引导下进镜并靠近结石，从工作通道将气压弹道碎石金属探针插入并顶住结石，采用连续脉冲或者单脉冲将结石粉碎结石。术后留置双“J”管保持输尿管通畅，输尿管镜下的操作时间在17-128min左右，平均操作时间为38.8min。对照组患者采用深圳慧康公司“小精灵”碎石机进行体外冲击波碎石术治疗，患者俯卧位，X线或B超定位焦点于结石，碎石功率11.0—13.0KV，轰击次数2500—3000次。治疗时间约40分钟。两组术后均嘱患者多饮水，给予解痉、止痛等对症处理，嘱患者增加活动。促进结石排出。 　　1.3疗效判定标准 　　显效：完全排出输尿管结石，患者临床症状基本消失，通过X线片检查或者B超检查并无结石影像，患者尿常规检查也基本恢复正常。 有效：大多数输尿管结石被排出，患者临床症状有所缓解，通过X线或者B超复查，结石形状缩小，或者结石粉碎，尿常规检查正常。无效：相应治疗后并没有排出输尿管结石，通过X线片或B超复查发现结石并没有很大改变，患者临床症状也没有很大改善。 　　1．4 统计学处理 　　统计学软件采用SPSS12.0，采用t检验计量资料，采用X2检验两组计数资料，差异对比具有统计学意义可以采用Plt;0.05表示。 　　2 结 果 　　研究组患者治疗显效21例（61.8%），有效13例（38.2%），对照组患者治疗显效12例（40%），有效11例（33.3%），无效7例（26.7%），研究组患者治疗总有效率（100%）显著高于对照组（73.3%），研究组患者治疗效率明显高于对照组（Plt;0.05），具体情况见下表1