经输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石的治疗作用研究.docVIP

精品论文 参考文献 经输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石的治疗作用研究 昆山市第二人民医院泌尿外科 215300 【摘 要】目的：研究经输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石的治疗作用。方法：选择2014年5月至2016年5月我院收治的76例输尿管结石患者临床资料进行回顾分析，根据随机数字法将76例患者分成对照组与观察组，分别实施传统开放手术治疗与经输尿管镜钬激光碎石术治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组术中出血量少于对照组；观察组手术时间与住院时间均优于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组术后复发率，观察组复发率7.89%，对照组复发率10.53%，两组术后复发率对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：经输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石的治疗作用理想，而且术后复发率不高，临床治疗安全性较高，值得推广应用。 【关键词】输尿管镜；钬激光碎石术；输尿管结石 输尿管结石患者临床具有较高的发病率，行保守治疗无效后大多选择手术治疗。经输尿管镜钬激光碎石术与输尿管传统切开手术均属于输尿管结石临床常规的手术治疗方法[1]。其中传统输尿管切开手术治疗效果较好，可是术后对患者产生的创伤也比较大，影响患者术后的康复[2]。本次研究中，选择2014年5月至2016年5月我院收治的76例输尿管结石患者临床资料进行回顾分析，其中观察组经输尿管镜钬激光碎石术对输尿管治疗作用更为理想，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2014年5月至2016年5月我院收治的76例输尿管结石患者临床资料进行回顾分析，所选76例患者均确诊为输尿管结石。根据随机数字法将76例患者分成对照组与观察组，各38例患者。对照组男23例，女15例；年龄21-70岁，平均年龄（42.3plusmn;3.0）岁；病程7d-10周，平均（3.2plusmn;1.5）周；结石直径在6-24mm，平均直径（14.6plusmn;1.8）mm；观察组男24例，女14例；年龄22-70岁，平均年龄（41.5plusmn;3.1）岁；病程7d-10周，平均（3.1plusmn;1.6）周；结石直径在6-24mm，平均直径（14.5plusmn;1.7）mm；两组病程、结石直径等临床资料进行组间对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性?? 1.2方法 1.2.1 对照组 对照组行传统取石术治疗，患者行硬膜外麻醉以后，于腰腹部行切口找出输尿管，切开管壁后取石，术毕为患者留置双J管，管壁切口闭合后进行腹腔引流。术后1个月应用B超对患者结石排出情况与手术效果进行复查。 1.2.2 观察组 观察组经输尿管镜钬激光碎石术治疗，行硬膜外麻醉，经尿道输尿管镜进入膀胱，找出输尿管开口，将F3输尿管导管插入，以针管进行加压注水，帮助输尿管口进行扩张，由轴线旋转置入镜体，置于输尿管口，及时调整中立位镜体，减慢冲洗速度，使手术视野保持清晰。置入镜后实施探查术，发现结石以后置入钬激光纤维，对准结石碎石处理，将钬激光纤维控制于300-550mu;m，而脉冲频率在8-10Hz，输出能量控制在0.6-0.8J。按照患者情况调整输出能量，对合并炎性息肉患者要将息肉割除，应用钬激光进行烧灼，充分暴露出结石后碎石，将结石击碎至2-3mm后，患者可以自行排除。术后为患者安置双J管，留置4-6周以后将双J管拔出。 1.3观察指标 观察并记录对照组与观察组术中出血量、手术时间及住院时间、术后并发症等治疗效果，以此评价经输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石的治疗作用[3]。 1.4统计学方法 所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用chi;2检验，计量资料以（均数plusmn;标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。 2 结果 2.1比较两组手术各项指标 观察组术中出血量少于对照组；观察组手术时间与住院时间均优于对照组；两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2比较两组术后并发症 对比两组术后复发率，观察组复发率7.89%，对照组复发率10.53%，两组术后复发率无显著差异，x2=0.1573，p=0.6916，两组对比无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论 输尿管结石是临床常见疾病，多发于青壮年，高发年龄段在20-40岁，其中男性患者明显多于女性患者，输尿管结石在上尿路结石中占到65%。输尿管结石容易引