经皮空心双头加压螺钉治疗股骨颈骨折临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 经皮空心双头加压螺钉治疗股骨颈骨折临床疗效研究 刘代光 　　(湖南省邵阳市武冈市都梁医院 湖南武冈 422400) 　　【摘要】目的：观察分析临床对股骨颈骨折患者实施经皮空心双头加压螺钉内固定治疗后的临床效果。方法：对我院在近几年内接诊的47例股骨颈骨折患者实施经皮空心双头加压螺钉内固定治疗，并就治疗后的临床效果进行分析。结果：全部患者手术均顺利完成，均获随访两年，47例患者的治疗优良率高达87.23%，仅1例患者因股骨头坏死而行髋关节置换术进行治疗。结论：临床在面对股骨颈骨折患者时，对其实施经皮空心双头加压螺钉内固定治疗，其固定牢靠、骨折愈合快、不良反应轻，是目前临床治疗股骨颈骨折最为有效的治疗手段，应在各医院进行推广应用。 　　【关键词】股骨颈骨折 经皮固定 空心双头加压螺钉 　　【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0043-02 　　股骨颈骨折是目前临床最为常见的骨折形式之一，且多数患者为老年人群，据相关研究显示，本种骨折约占全身骨折的3%到4%之间，同时伴随着我国老龄化社会的形成，也导致了本病的发生率逐年递增[1]。对于该种骨折的治疗，因其特殊的力传导、血循环而常常导致骨折治疗后出现骨不愈合、股骨头坏死等现象。为解决这一问题，多年来临床不断研究、不断创新，多种新型技术层出不穷，但治疗后骨折不愈率、股骨头坏死率仍高居不下。经皮空心双头加压螺钉内固定治疗是一种新型的治疗形式，因其固定牢靠、创伤轻得以在临床广泛开展。此次我院采取该种治疗形式对47例股骨颈骨折患者实施了治疗，并取得了理想的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：择取我院骨科在2009年7月至2012年1月间接诊的47例股骨颈骨折患者，全部患者均经影像学诊断证实，且排除了开放性骨折患者。入选的患者中男性患者有29例、女性患者有18例；患者的年龄大小从27岁都83岁不等，平均年龄为63.7岁；患者的骨折分型按照骨折部位划分，可分为8例头下型、12例基低型、27例经颈型；骨折分型按照Garden分???，可分为12例Ⅰ型、20例Ⅱ型、9例Ⅲ型、6例Ⅳ型；患者的致伤因素为意外跌倒致伤的有36例、为车祸致伤的有11例。所有患者均在伤后24小时内完成手术。 　　1.2治疗方法：嘱患者取仰卧位于治疗台上，为患者实施连续硬膜外麻醉,于患者的患侧髋关节下放置高约20cm的垫枕，协助患者的患肢保持轻度的外展内旋。术者在C型臂监控下对患者的骨折断端进行闭合复位。在大粗隆下沿股骨距和张力骨小梁方向，用股钻经皮向股骨头钻入2mm骨圆针3枚，正位透视分别位于股骨颈中心线以下贴近骨皮质一枚，中心线以上两枚，侧位透视确认位于股骨颈内，并呈前后分布，在骨圆针周围纵向切开1cm，以此为导针，选择直径5.0mm长度适合的空心螺钉，用内六角T型扳手沿导针旋入，监视进针过程，螺钉长度以螺纹过骨折线达股骨头下5mm，尾端进入骨皮质锁紧为标准。固定牢靠后，皮肤切口缝合一针。 　　1.3术后处理：本组患者在手术结束后取仰卧位，均接受为期3天左右的抗生素抗感染治疗“丁”字鞋维持外展中立位4-6周，术后第2天开始行股四头肌功能锻炼，4-6周后行髋、膝关节功能伸屈活动，10-12周下地活动但患肢不负重，6月后根据骨折愈合情况逐步负重行走，12周内口服活血化瘀促进骨折愈合类药物。 　　1.4疗效评定：参照相关文献，其中骨折愈合良好、无疼痛感、关节功能恢复正常、患肢无短缩的患者记为优；其中骨折愈合良好，无疼痛感、髋关节功能稍受限，患肢短缩＜2cm的患者记为良；其中骨折愈合尚可，无疼痛感、关节功能较差，患肢明显短缩但基本生活可自理的患者记为可；其中骨折未愈合、疼痛、关节功能未恢复而导致生活不能自理的患者记为差[2]。 　　2 结果 　　全部患者手术均顺利完成，平均手术历时（63.6plusmn;21.7）分钟，平均手术出血量（47.3plusmn;11.7）ml。随访半年，47例患者的治疗优良率高达87.23%，详见表1。47例患者中有1例67岁患者随访15月后因股骨头坏死，予以行髋关节置换术进行治疗。 　　表1：表示本组患者的临床治疗效果[n(%)] 　　项目 优 良 可 差 优良率 　　例数（n=47） 19（40.43） 22（46.81） 5（10.64） 1（2.13） 41